小兒脈法

屬性：小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易也。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體察其意，仍從浮沉遲數四脈，而以有力無力定其虛實緩急，更為明悉，比較尤為有根據。

\x《內經》脈要\x

黃帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者如何？

夫乳子病熱，脈見懸小者，陽症見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪甚微，其愈易；小而急者，邪客深，為可慮，故以為問。

岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。

夫小兒以稚陽為體，而如病，紋脈現暗淡，肢脈至雖小，手足溫者，猶能生。以四肢為諸陽之本，陽猶在也。

若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也。

帝曰∶乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實大也，緩者生，急者死。此言小兒之外感也。風熱中於陽分而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣好，邪漸退，故能生；實而急，則真髒見，病日進，則死也。

此《內經》之旨，聖人立言簡切，而總括無餘。世人不悟，視為尋常，能於此處等處著眼，則診視之要訣思過半矣。予之臨證診視，無論凶吉，則多中者，亦不外此。第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裏虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裏寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，亦至確當，豈真古今之人不相及耶。

\x四脈主病\x

浮脈主表（病在外），沉脈主裏（病在內）。遲脈主髒（病為寒），數脈主腑（病為熱）。四至五至為遲為寒，為不足。七至八至為數為熱，為太過。

浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。

浮數外熱，沉數內熱，有力實熱，無力虛熱。

主症∶浮而有力，風熱；無力，陰虛。沉而有力，痰食；無力，氣滯。遲而有力，為痛；無力，虛寒。數而有力，實熱；無力，瘡瘍。

\x總括脈要歌\x

太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，浮沉遲數貴詳推，有力為陽為實熱，虛寒無力裏何疑，若能留意於中取，何至望洋泣遠岐。

浮而有力實兼風（風熱皆陽，表之實也）。無力陰虛汗雨 （陰津妄泄，表之虛也）。有力而沉痰食害（痰凝食滯，結於裏也）。沉而無力氣凝胸（氣滯於中，不運化也）。遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內痛）。無力虛寒氣血虧（氣弱血衰，至虛之候）。數脈熱多終有力（數而有力，實熱何疑）。瘡痍無力熱虛攻（陰虛受傷，虛熱所致）。

\x脈證宜忌歌\x

脈浮身熱汗之鬆（陽邪居表，熱從汗解）。沉細身涼莫強攻（無論表裏，不堪攻伐）。咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜，浮數大忌）。細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒，愈不運化）。

沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數）。洪數偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留）。腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常）。浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷）。

陶節庵曰∶診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分別。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言也，後賢無忽。