幼科心法要訣

卷一\四診總括 切脈

屬性:小兒周歲當切脈,位小一指定三關,浮脈輕取皮膚得,沉脈重取筋骨間。一息六至平和脈,過則為數減遲傳,滑脈如珠多流利,澀脈滯澀往來艱。三部無力為虛脈,三部有力作實言,中取無力為芤脈,微脈微細有無間。洪脈來盛去無力,數緩時止促結占,緊脈左右如轉索,弦則端直張弓弦。浮為在表外感病,沉為在裏內傷端,數為在腑屬陽熱,遲為在髒乃陰寒。滑痰洪火微怯弱,弦飲結聚促驚癇,芤主失血澀血少,沉緊腹痛浮感寒。虛主諸虛不足病,實主諸實有餘看,痘疹欲發脈洪緊,大小不勻中惡勘。一息三至虛寒極,九至十至熱極炎,一二十一十二死,浮散無根沉伏難。表裏陰陽虛實診,惟在兒科隨證參。

【注】周歲者,一歲也。有疾則當切脈,但部位甚小,不能以三指診之,須用一指以定三關。三關者,寸、關、尺也。浮脈者,輕取皮膚之上即得,故曰浮也。沉脈者,重按筋骨之間則見,故曰沉也。一息者,人之一呼一吸也。至者,脈之至數也。一息六至為和平之脈,則曰無疾。至數若過者,七至、八至也,謂之數脈;至數若減者,四至、五至也,謂之遲脈。滑脈如珠,往來流利;澀脈滯澀,往來艱難。三部者,脈之浮、中、沉也。浮、中、沉三部無力為虛,浮、中、沉三部有力為實。芤脈者,中取無力;微脈者,按之微細,若有若無;洪脈者,來時雖盛,去時無力;促脈者,數而時止;結脈者,緩而時止;緊脈者,左右如轉索之象;弦脈者,端直如張弓弦,此皆言脈之形象至數也。浮脈病在表,外感風寒也;沉脈病在裏,內傷飲食也。數脈,病在六腑屬陽也;遲脈,病在五髒屬陰也。滑主痰盛,洪主火熱,微主怯弱之證。弦主停飲,結主積聚,促主驚癇,芤主失血,澀主血少。沉緊主腹痛,浮緊主感寒。虛為不足,主諸虛;實為有餘,主諸實。

洪緊者,痘疹欲發也。大小不勻者,中惡之證也。一息三至是虛寒之極,九至十至乃火熱太甚。此諸脈所主之病也。若一息隻一至、二至,或十一、十二至者,皆死脈也。浮散無根及沉浮取之不應指者,皆難治之脈也。凡病之陰陽表裏虛實,雖可以診脈而得,惟臨證時合望、聞、問三者,細為參考焉。