卷五十\小兒門 論五髒相勝虛實之邪
屬性：錢氏曰五髒相勝輕重肝髒病見秋木旺肝強勝肺也宜補肺瀉肝輕者肝病退重者唇白而死肺病見春金旺肺勝肝當瀉肺輕者肺病退重者目淡青必發驚更有赤者當搐為肝怯當目淡青色也
心病見冬火旺心強勝腎當補腎治心輕者病退重者下竄不語腎怯虛也腎病見夏水勝火腎勝心也當治腎輕者病退重者悸動當搐也脾病見四旁皆仿此治之順者易治逆者難治脾怯當麵目赤黃五髒相反隨證治之又曰如肺病又見肝證切牙多嗬欠者易治肝虛不能勝肺故也若目直大叫哭項急煩悶者難治蓋肺病久則虛冷肝強實而反勝肺也視病之新久虛實虛則補母實則瀉子潔古曰肝勝肺則肝病身熱發搐又見肺虛喘而氣短病見於申酉戌時是肝真強也內經曰受所製而不
能製謂之真強法當補脾肺而後瀉肝導赤散瀉黃散肺勝肝則肺病喘嗽氣盛見於寅卯辰時木之位又以見肝怯少力正為鬼賊所克法當補肝瀉肺若肺病嗽久虛羸無實不得瀉肺隻宜用地黃丸補之不可服瀉白散何謂也經雲虛則補實則瀉之按此謂五髒相勝病機不離五行生克製化之理者蓋小兒初在繈褓未有七情六欲隻是形體脆弱血
氣未定腑髒精神未完所以有髒氣虛實勝乘之病但世俗不審此理往往遇是率指為外感內傷而用藥致枉死者多矣悲夫矧錢論脫略幸而潔古補之今特參附誠所謂無窮之惠也潔古曰五髒子母虛實鬼賊微正若不達旨意不易得而入焉在前者為實邪
子能令母實拒鬼賊不敢傷於母其子又引母所克者妻相助故曰實邪也在後者為虛邪
母引子之鬼賊至由此母能使子虛也內經曰子能令母實每能令子虛此之謂也妻來乘夫為微邪
未來乘妻為賊邪
法當瀉鬼補本髒
本髒自病為正邪
法當虛則補之實則瀉之內經曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根則伐其本伐其本則敗其真矣按此以五行生克之道論也義見難經五十難及後五髒治要論宜參考之心主熱自病或大熱瀉心湯主之
實則煩熱黃連瀉心湯主之
虛則驚悸生犀散主之
肺乘心微邪
喘而壯熱瀉白散
肝乘心虛邪
風熱煎大羌湯下大青丸
脾乘心實邪
泄瀉身熱瀉黃散
腎乘心賊邪
恐怖惡寒安神丸
按乘者猶乘車之乘也大抵五髒之病相乘伏匿隱顯莫測以上但言本病乘勝之道故以五髒治要附
於左宜參考焉凡心髒得病必先調其肝腎兩髒腎者心之鬼肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏此心病先求於肝清其源也五髒受病必傳其所勝水能勝火則腎之受邪必傳於心故先治其腎逐其邪也故其退腎也益肝氣兩方或診其脈肝腎兩髒俱和而心自生疾然後察其心家虛實治之肺主燥自病則喘嗽燥則潤之
實則喘而氣盛瀉白散
虛則喘而少氣先益黃散而後阿膠散心乘肺賊邪
熱而喘嗽先地黃丸中導赤散後阿膠散肝乘肺微邪
惡風眩冒昏憒嗽羌活散
腎乘肺實邪
增寒嗽清利百部丸
脾乘肺虛邪
體重吐痰泄瀉嗽人參白術散
凡肺之得疾必先觀心之虛實若心火炎盛鑠金即當先抑心氣後吃肺藥若心氣和即更看脾脈若脾
氣虛冷即不能相生而肺家生氣不足則風邪易感故患肺寒者皆脾虛得之若脾氣盛實則亦痞膈中焦而大腸與肺表裏不能相通夫中焦熱隔則肺大腸不通其毒熱之氣必上蒸於肺而生疾故患肺熱者多脾實得之心氣盛瀉之脾氣虛者益之脾氣實者通之然後隨其肺之寒熱以治之故有抑心氣益脾氣通脾氣三藥若診其脈氣心脾兩髒俱和而肺自生疾則但察肺家虛實而治之肝主風自病則風搐拘急肝苦急急食甘以緩之佐以酸苦以辛散之實則風搐力大瀉青丸
虛則風搐力少地黃丸
心乘肝實邪
壯熱而搐利驚丸涼驚丸主之
肺乘肝賊邪
氣盛則前晨嗬欠微搐法當瀉肺先補本髒補肝地黃丸主之瀉肺瀉白散主之脾乘肝微邪
多睡體重搐先當定搐瀉青丸主之搐止再見後證則別立法治之腎乘肝虛邪
增寒嗬欠搐羌活膏
凡肝得病必先察其肺腎兩髒根其病之所起然後複其肝家本髒之虛實方可治療然腎者肝之母金
者木之賊今肝之得病若非腎水之不能相生必是肺金之鬼來相攻擊不得不詳審而求之故其來在肺先治其肺攻其鬼也其來在腎先補其腎滋其根也然後審其肝家本髒之虛實而寒溫之脾主濕自病則泄瀉多睡體重昏倦脾苦濕急食苦以燥之實則泄瀉赤黃睡不露睛瀉黃散
虛則泄瀉白色睡露睛白術散
肝乘脾賊邪
風瀉而嘔茯苓半夏湯主之
心乘脾虛邪
壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼術甘草湯主之肺乘脾實邪
能食不大便而嘔嗽煎檳榔大黃湯下葶藶丸腎乘脾微邪
惡寒泄理中丸之類
凡脾之得病必先察其肝心兩髒之虛實根其源之所起然後救療蓋肝是脾之鬼心是脾之母肝氣盛
則鬼勝心氣虧則脾家生氣不足盛者抑之則退虧者益之則不乏故有抑肝氣益心氣兩藥診其脈肝心兩髒俱和則是脾自生疾察其虛實而治腎主寒自病則足脛寒而逆人之五髒惟腎無實小兒瘡疹變黑啖則是腎實水克退心火是以水能製火也
心乘腎微邪
內熱不惡寒桂枝丸
肺乘腎虛邪
喘嗽皮澀寒百部丸
肝乘腎實邪
拘急氣搐身寒理中丸
脾乘腎賊邪
體重泄瀉身寒理中丸
本髒虛弱是自己正令不行乃鬼賊之所克害當補本髒之正氣假令肺病喘嗽時於初春見之法當補
腎見於夏救肺見於秋瀉肺見於冬補心瀉本髒乃名寒嗽大抵五髒各至本位即氣盛不可更補到所克位不可更瀉五行之間惟腎之一髒母盛而子反受邪而物之性有不可一概論者肺腎是也何則肺屬
金射於皮毛所主者氣腎屬水主於骨髓所藏者精氣之輕浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之然今肺之盛蓋熱之作也氣得熱而上蒸則肺不能下生於腎而腎受邪矣急食涼藥解之使髒氣溫和自能下生於腎此腎之病必先求之於肺若肺髒安和而腎忽然受病者不過脾之濕相刑於腎而生疾所以有解肺熱去脾邪兩藥若脾肺兩髒俱和而腎自生疾亦察其本髒而治之