內傷雜病門

陰虧於下，陽浮於上。服八味丸不效者，以附子走竄不能收納耳。宜加減法桂都氣丸

詒按：議論精細，可為用藥者開一悟境。

鄧評：附子既已不合，則桂亦恐礙浮陽，何不參介類以潛之。

肝陽盛，肝陰虛，吸引及腎，腎亦傷矣。益肝體，損肝用，滋養腎陰，俾水木相榮，病當自愈。

生地 白芍 小薊 赤芍 當歸 血餘 丹皮 阿膠 甘草 茅根詒按：此必因肝火而見血者，故方藥如此，鄧評：論病明透。茅根似與肝陽不宜。

左關獨大，下侵入尺。知肝陽亢甚，下吸腎陰，陰愈虧則陽益張矣。滋水清肝，乃正法也知柏八味丸加天冬 龜板 杞子

詒按：方中似宜再增清肝之品

鄧評：核參方案，此病當有遺精、淋濁之類。

孫評，知，柏、天冬，皆清肝之品，何必再增！

陰不足者，陽必上亢而內燔。欲陽之降，必滋其陰，徒恃清涼無益也。

生地 知母 甘草 黑梔 麥冬 玄參 丹皮 地骨皮詒按：案語精粹，有名雋氣。

鄧評：治病求本，此之謂歟。

孫評：必陰大傷而熱熾者，但清其熱則陰愈傷。

腎陰不足，肝火乘之，故有筋攣骨痿，耳竅二陰氣出等證。夫肝火宜泄，腎精宜閉，於一方之中，兼通補之法，庶幾合理，然非旦夕所能奏功也。

生地 川楝子 茯苓 阿膠 丹皮 女貞子詒按：論病深中肯綮，方中可增白芍、牡蠣。

鄧評：此屬痿症，方從虎潛丸脫胎而來肝陰不足，肝火偏勝，傷肺則咳，自傷則脅痛；阿膠 兜鈴 丹參 炙草 歸身 白芍 玉竹 川斛詒按：既有脅痛見證，似當兼與通絡清肝，宜加丹皮、山梔，青皮、橘絡、旋覆等味。

鄧評，咳由肝火，正於脅痛見出。如此看病，則．目無難題矣。

清金以製木，是亦一法。兼與通絡，尤為盡善。

咯血脅痛，項下有核，脈數惡熱，咽痛便溏。此肝火乘脾之證，反能食者，脾求助於食，而又不能勝之則痞耳。治在製肝益脾白芍 茯苓 川連 牡蠣 炙草 木瓜 益智 阿膠詒按：論病明快，方中擬加丹、梔、夏枯草。

鄧評：此必陰虛而抉痰濕，滋燥最難偏任，惟有主用製肝，足以取勝。選藥尚稱平善。或以丹、梔易川連。

孫評：咽痛有虛火上逆，益智恐嫌燥，宜扁豆、山藥之類。

飲食既少，血去過多，陰氣之傷，蓋已甚矣。茲複憂勞驚恐，誌火內動，陰氣益傷，致有心煩、體痛、頭疼等證。是當滋養心肝血液，以製浮動之陽者也。

生地 石斛 麥冬 丹皮 玄參 知母 茯苓 甘草詒按：肝陰既虧，肝火上升，宜再加歸、芍，以滋養之；羚羊，菊，梔，以清泄之。

鄧評：層層推測，則病無遁情矣。

柳師加味較原方切實。若脈非弦大，惟羚羊去之。

肝藏失調，侵脾則腹痛，侮肺則幹咳，病從內生，非外感客邪之比。是宜內和藏氣，不當外奪衛氣者也。但脈弱而數，形瘦色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈。

歸身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 飴糖

詒按：此內補建中法，宜於腹痛，而不宜於幹咳。宜加清肝保肺之味，乃為周匝。

鄧評：議病確鑿。方內惟桂枝不妥。參入吳萸炒桑白皮、蜜炙陳皮，較為勝著；烏梅、桔梗，亦可參用。

孫評：此方與葉氏並駕齊驅。清肝保肺，如石斛、麥冬，亦頗相宜。

形盛脈充，兩尺獨虛，下體麻痹，火浮氣急。此根本不固，枝葉雖盛，未足恃也。

熟地 山藥 沙苑 杞子 丹皮 茯苓 桑椹 牛膝詒按：如此脈證，似可參用腎氣法以溫攝之。

鄧評：能於虛實疑似之間探出真諦，胸中既能了了，筆下自無餘蘊。

真陽以腎為宅，以陰為妃，腎虛陰衰，則陽無偶而**矣。由是上炎則頭耳口鼻為病，下走則**二陰受傷。白春及秋，屢用滋養清利之劑，欲以養陰，而適以傷陽，不能治下，而反以戕中。內經所謂熱病未已，寒病複起者是也。鄙意擬以腎氣丸，直走少陰，據其窟宅而招之，同聲相應，同氣相求之道也。所慮者，病深氣極，藥入不能製病，而反為病所用，則有增劇耳。

腎氣丸

詒按：立論透切，醫案中僅見之作。

鄧評：要知滋清大過，每有是症。緣虛陽遊行於三焦經絡，非陽火亢盛、上充下斥之比。

此案洵屬可法。非閱曆有得者不能道隻字。

反為病所用者，恐其杜、附助陽耳。病至深權，每有此弊。

孫評：議論非名大家，其孰能之。

真陽氣弱，不榮於筋則陰縮，不固於裏則精出，不衛於表則汗泄。此三者，每相因而見，其病在三陰之樞，非後世方法可治。古方八味丸，專服久服，當有驗也。

八味丸

詒按：見識老到，議論明確，此為可法可傳之作。

鄧評：《金匱》桂枝龍牡湯，似與此症適合，記出以資博雅。

胃寒背冷，食入則倦，喜溫惡清。以背為陽位，胃為陽土，土寒則食不運，陽傷則氣不振也。治宜溫養陽氣。

人參 桂枝 益智仁 厚樸 炮薑 茯苓 炙草 白術詒按：此溫中和氣，平正通達之方。

鄧評：一派虛寒，溫養奚疑。

中氣虛寒，得冷則瀉，而又火升齒衄。古人所謂胸中聚集之殘火，腹內積久之沉寒也。此當溫補中氣，俾土厚則火自斂。

四君子湯加益智仁 幹薑

詒按：議病立方，均本喻氏。近時黃坤載亦有此法。

鄧評：辨真假之關鍵處，學者最宜留意。若屬夫腎者，又須八味丸治之。幹薑宜易炮薑。