卷四\大便秘結論 外感便結

屬性：【傷寒便結之症】惡寒身熱，大便閉結，此表邪未解，裏症又急，即太陽陽明脾約症也。時寒時熱，口苦耳聾，大便閉結，此半表半裏，即少陽陽明症也。口燥舌黃，惡熱多汗，大便閉結，此正陽陽明症也。若表症全除，口燥咽幹，大便不通，此少陰裏熱症也。若手足自溫，七八日不大便，臍腹脹滿，此太陰裏熱症也。若煩滿囊縮，下利譫語，有燥屎者，此厥陰裏熱症也。

【傷寒便結之因】腸胃素熱，偶因外感風寒，鬱而發熱，表裏互相蒸釀，是以三陽表邪未解，而大便先已秘結矣。若表邪已散，陽明裏熱不解，亦令大便秘結。若三陽表熱，傳入三陰，亦令大便秘結。若三陰裏熱不結，後來返還陽明，亦令大便秘結。

【傷寒便結之脈】左脈浮數，右脈沉數，太陽陽明。左脈弦數，右脈沉數，少陽陽明。

六脈沉數，正陽陽明。沉細而數，三陰裏熱。

【傷寒便結之治】太陽陽明，仲景脾約丸，今推展羌活湯加大黃，以遵雙解表裏之法。

正陽陽明者，大承氣湯。少陽陽明者，大柴胡湯。言陽明者，即言不大便也；言太陽者，即言有表邪也。若熱邪傳三陰，大便秘結，三承氣湯，隨症加減用之。若三陰外傳陽明，胃實\x脾約丸\x

麻仁 杏仁 大黃 枳實 濃樸 白芍藥\x羌活湯\x

羌活 防風 黃芩 柴胡 大黃

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大黃 芒硝 濃樸 枳實

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柴胡 黃芩 陳皮 甘草 大黃