卷一\脅痛論 內傷脅痛

屬性：（痰飲、鬱火、死血、肝腎虛）【內傷脅痛之症】並無外感之邪，或左或右，脅肋作痛，或左右皆痛，或左右攻衝，或時痛時止，或常痛不休，此內傷脅痛也。

【內傷脅痛之因】或痰飲懸飲，凝結兩脅；或死血停滯脅肋；或惱怒鬱結，肝火攻衝；或腎水不足，龍雷之火上衝；或腎陽不足，虛陽上浮；皆成脅肋之痛矣。

【內傷脅痛之脈】右關滑數，胃家痰實。右寸沉弦，肺家懸飲。兩關芤澀，乃是死血。左關數大，肝膽火衝。尺脈沉數，腎水不足。尺脈浮大，虛陽上越。

【內傷脅痛之治】痰飲聚於中脘，攻注兩脅者，導痰湯加竹瀝；懸飲凝結，咳逆脅痛,十棗湯；死血作痛，紅花桃仁湯；惱怒傷肝，肝經鬱火者，柴胡清肝飲、梔連柴胡湯；肝血不足，肝氣不調，家秘補肝湯；肝腎真陰不足，龍雷之火上衝，家秘肝腎丸；若肝腎真陽不足，無根之火，失守上炎，八味丸治之。

\x導痰湯\x

南星 橘紅 白茯苓 半夏 甘草 枳殼熱者，衝竹瀝一鍾；寒者，加白芥子。

\x十棗湯\x 見前篇。

\x紅花桃仁湯\x

大黃 枳殼 濃樸 桃仁 紅花 赤芍藥 當歸尾\x柴胡清肝飲\x

柴胡 黃芩 山梔 白芍藥 青皮 枳殼\x梔連柴胡湯\x

柴胡 黃芩 廣皮 甘草 山梔 川黃連\x家秘補肝湯\x

當歸 白芍藥 生地 川芎 青皮 香附 木通 蘇梗 鉤藤\x家秘肝腎丸\x 治肝腎真陰不足，龍雷之火上炎，當滋陰降火。

天門冬 生地 當歸 白芍藥 黃柏 知母\x八味腎氣丸\x 治肝腎真陽不足。無根之火，失守上炎，法當引火歸源。

即六味地黃丸加肉桂、附子。

楨用前二方，皆治龍雷之火，夫龍火主腎，雷火主肝，然當分肝腎之真陰虛、真陽虛；若真陰虛者，真水涸而火自旺，即幹之上九，亢龍有悔之象，宜用家秘肝腎丸，斂而降之；若真陽虛者，真火不足，無根之火，失守上浮，即坤之上六，龍戰於野之象，宜用《金匱》八味丸以攝伏之；一陰一陽，寒熱天壤。堂兒問曰，臨症何以分別？餘曰∶真陰虛則火旺，原症脈象，俱是火候，如便閉、喘咳、骨蒸，六脈沉數，皆真陰虛也；若真陽虛則火虛，原症脈象，俱是虛候，如大便泄、小便清，六脈空大，皆真陽虛也。