重訂通俗傷寒論

第二章·六經方藥 第六節·滋補劑

屬性:清燥養營湯 滋陰潤燥法 俞氏經驗方 載吳又可《溫疫論》鮮生地(五錢至八錢) 知母(三錢) 歸身(一錢) 新會皮(錢半) 生白芍(二錢至三錢)花粉(三錢) 生甘草(八分) 梨汁(兩瓢衝)【秀按】吳氏謂數下後。兩目加澀。舌肉枯幹。津不到咽。唇口燥裂。緣其人陽髒多火。重亡津液而陰虧也。故君以地、芍、歸、甘。養營滋液。即臣以知母、花粉。生津潤燥。佐以陳皮運氣疏中。防清滋諸藥礙胃滯氣也。使以梨汁。味甘而鮮。性涼質潤。醒胃氣以速增津液也。此為滋營養液。潤燥清氣之良方。

阿膠黃連湯 滋陰清火法 俞氏經驗方 從仲景方加味陳阿膠(錢半烊衝) 生白芍(二錢) 小川連(六分蜜炙) 鮮生地(六錢) 青子芩(一錢)雞子黃(一枚)先煎代水。

【秀按】手少陰心主血。中含熱氣。故《內經》雲。少陰之上。熱氣治之。凡外邪挾火而動者。總屬血熱。

其症心煩不寐。肌膚枯燥。神氣衰弱。咽幹溺短。故君以阿膠、生地。滋腎水而涼心血。(阿膠必須真陳、庶不礙胃、生地用鮮、庶不凝陰。)但少陰隻有熱氣。能溫血而不致灼血。若挾肝膽之相火。激動心熱。輕則咽幹心煩。欲寐而不能寐。重則上攻咽喉而為咽痛。下奔小腸而便膿血。故臣以白芍配芩連。酸苦泄肝以瀉火。而心熱乃平。白芍合生地。酸甘化陰以滋血。而心陰可複。妙在佐雞子黃色赤入心。正中有孔。能通心氣以滋心陰。此為潤澤血枯。分解血熱之良方。

阿膠雞子黃湯 滋陰熄風法 俞氏經驗方陳阿膠(二錢烊衝) 生白芍(三錢) 石決明(五錢杵) 雙鉤藤(二錢) 大生地(四錢) 清炙草(六分) 生牡蠣(四錢杵) 絡石藤(三錢) 茯神木(四錢) 雞子黃(二枚) 先煎代水【秀按】血虛生風者。非真有風也。實因血不養筋。筋脈拘攣。伸縮不能自如。故手足螈 。類似風動。故名曰內虛暗風。通稱肝風。溫熱病末路多見此症者。以熱傷血液故也。方以阿膠,雞子黃為君。取其血肉有情。

液多質重。以滋血液而熄肝風。臣以芍、草、茯神木。一則酸甘化陰以柔肝。一則以木製木而熄風。然心血虛者。肝陽必亢。故佐以決明、牡蠣。介類潛陽。筋攣者絡亦不舒。故使以鉤藤、絡石。通絡舒筋也。此為養血滋陰。柔肝熄風之良方。

【廉勘】阿膠雞子黃二味。昔吾老友趙君晴初。多所發明。試述其說曰。族孫詩卿婦患肝風症。周身筋脈拘攣。神誌不昏。此肝風不直上巔腦而橫竄筋脈者。餘用阿膠、雞子黃、生地、製首烏、女貞子、白芍、甘草、麥冬、茯神、牡蠣、木瓜、鉤藤、絡石、天仙藤、絲瓜絡等。出入為治。八劑愈。病患自述病發時。身體如入羅網,內外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥後輒覺漸鬆。迨後不時舉發。覺麵上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。

疼痛難伸。隻用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠三錢。服下當即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋發旋輕。兩月後竟不複發。蓋二味血肉有情。質重味濃。大能育陰熄風。增液潤筋。故效驗若斯。吳鞠通先生曰雞子黃為定風珠。立有大定風珠、小定風珠二方。允推卓識。觀此一則。足見俞與趙所見略同。宜乎後先輝映也。

坎氣潛龍湯 滋陰潛陽法 俞氏經驗方淨坎氣(一條切寸) 青龍齒(三錢) 珍珠母(六錢杵) 生白芍(三錢) 大生地(四錢) 左牡蠣(六錢杵) 磁朱丸(四錢包煎) 東白薇(三錢)先用大熟地八錢。切絲。用開水泡取清汁。代水煎藥。

【秀按】腎中真陽寄於命門。為生氣之根。真陽如不歸根。即發生龍雷之火。命門為精室之門。前通外腎。

後通督脈。與肝腎衝任各有關係。衝隸於肝。任隸於腎。若腎經陰虛。則陽無所附而上越。任陰不足。則衝氣失納而上衝。故仲景謂陰下竭。陽上厥。欲潛其陽以定厥。必先滋其陰以鎮衝。故以坎氣二地為君。坎氣即初生臍帶。一名命蒂。以其前通神闕。後通命門。最得先天之祖氣。二地質重味濃。填精益髓。善滋後天之真陰。庶幾陰平陽秘。龍雷之火。不致上升。況又臣以龍、牡、珠母。滋潛龍雷。佐以磁、朱。交濟心腎。陽得所附。火安其位矣。妙在使以芍、薇。一為斂肝和陰所必要。一為納衝滋任之要藥。君佐合度。臣使鹹宜。此為補腎滋任。鎮肝納衝之良方。然必右脈浮大。左脈細數。舌絳心悸。自汗虛煩。手足躁擾。時時欲厥者。始為恰合。若肢厥脈細。額汗如珠。宜再加人參、附子、五味等品。急追元陽以收汗。但病勢危篤如斯。亦多不及救矣。

當歸四逆湯 滋陰通脈法 俞氏經驗 從仲景方加減全當歸(三錢) 桂枝尖(五分) 北細辛(三分蜜炙) 鮮蔥白(一枚切寸) 生白芍(三錢)清炙草(五分) 絳通草(一錢) 陳紹酒(一瓢衝)【秀按】心主經脈。肝主絡脈。而心包主絡亦主脈。橫通四布。既輔心經之行血。亦助肝絡之攝血。若肝不攝血。心包之血又不四布。則手足厥寒。且不能橫通於經脈。則血行於脈中者少。故脈細欲絕。由是推之。肝與心及心包同病。不獨足厥陰肝專受其累也。故以歸、芍、榮養血絡為君。即臣以桂辛。辛通經脈。使經氣通暢。絡氣自能四布。尤必佐以絳通、蔥、酒者。一取其速通經隧。一取其暢達絡脈。使以炙草。辛得甘助而發力愈速也。此為養血滋陰。活絡通脈之良方。如宿病寒疝。小腹痛甚。口吐白沫者。則加吳茱萸以止疝痛。生薑汁以止吐沫。亦屬仲景成法。

複脈湯 滋陰複脈法 俞氏經驗 從仲景方加減 一名炙甘草湯大生地(一兩) 真人參(錢半另煎衝) 炒棗仁(二錢) 桂枝尖(五分) 陳阿膠(二錢烊衝) 大麥冬(五錢) 清炙草(三錢) 陳紹酒(一瓢分衝) 生薑汁(兩滴衝) 大紅棗(三枚對劈)【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發脈。病而至於心動悸。心主脈而本能動。動而至於悸。乃心築築然跳。按其心部動躍震手也。是為血虛。

脈結代者。緩時一止為結。止有定數為代。脈行十餘至一止。或七八至及五六至一止。皆有定數。是為血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補血為君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經隧而複脈。和其氣機以去其結代。然猶恐其脈未必複。結代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴充有形之血。使其捷行於脈道。庶幾血液充而脈道利。以複其躍動之常。使以薑棗調衛和營。俾營行脈中。以生血之源。衛行脈外。以導血之流。此為滋陰補血。益氣複脈之第一良方。

四物絳複湯 滋陰濡絡法 俞氏經驗方細生地(四錢酒洗) 生白芍(錢半酒炒) 真新絳(錢半) 廣橘絡(一錢) 全當歸(二錢酒洗)川芎(五分蜜炙) 旋複花(三錢包煎) 青蔥管(三寸切衝)【秀按】《內經》雲。血主濡之。血虛則脈絡鬱澀。絡澀則血鬱化火。每致鬱結傷中。脘脅串痛。甚則絡鬆血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養血為君。臣以絳、複、川芎。辛潤通絡。佐以橘絡舒絡中之氣。使以蔥管通絡中之瘀。此為輕清滋陰。辛潤活絡之良方。痛甚者。加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。

新加酒瀝湯 滋陰調氣法 俞氏經驗 從張石頑酒瀝湯加味細生地(四錢) 白歸身(錢半) 廣橘白(八分) 蘇薄荷(三分) 生白芍(三錢) 清炙草(六分) 川柴胡(四分蜜炙) 玫瑰花(三朵衝) 陳紹酒(二匙分衝) 淡竹瀝(兩瓢與酒和勻同衝)【秀按】丹溪謂氣血調和。則百病不生。氣血抑鬱。則百病蜂起。路玉謂氣鬱則液凝為痰。血鬱則絡瘀作痛。竊謂氣血暴鬱。血多虛而氣多滯。必先調氣。繼則活絡。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養血柔肝為君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足為諸藥之先導。此為滋陰養血。調氣疏鬱之良方。

補陰益氣煎 滋陰補氣法 俞氏經驗方 載景嶽《新方八陣》潞黨參(三錢米炒) 淮山藥(三錢杵) 新會皮(一錢) 升麻(三分蜜炙) 大熟地(四錢炒鬆)白歸身(錢半醋炒) 清炙草(五分) 鱉血柴胡(五分)【秀按】男子便血。婦人血崩。無論去血多少。但見聲微氣怯。麵白神餒。心悸肢軟者。氣不攝血。血從下脫也。若用清涼止血方。必致氣脫。故以滋補陰氣之黨參。滋填陰血之熟地為君。景嶽稱為兩儀。本為氣血雙補之通用方。臣以薯歸滋脾陰而養肝血。歸身醋炒。尤得斂血之妙用。佐以升、柴、橘皮、升清氣而調胃氣。

柴胡用鱉血拌炒。雖升氣而不致劫動肝陰。使以甘草和藥。緩肝急而和脾陰。此為滋陰養血。血脫益氣之良方。惟黨參甘平益氣。究嫌力薄。膏粱體宜易吉林大參。補氣之功為尤勝。陰虛有火者。加瑩白童便。鹹平止血以降陰火。尤有專功。自汗者。加綿 皮二三錢。固表氣以收汗。淮小麥三四錢。養心血以斂陰。皆曆試輒驗之要法。

加味《金匱》腎氣湯 滋陰納陽法 俞氏經驗方 從仲景方加減大熟地(六錢) 淮山藥(三錢杵) 丹皮(錢半醋炒) 淡附片(錢半) 山萸肉(二錢) 浙茯苓(三錢)澤瀉(錢半) 紫瑤桂(五分煉丸吞) 北五味(一錢杵) 瑩白童便(一杯分衝)【秀按】傷寒夾陰。誤服升散。及溫熱多服清涼克伐。以致腎中虛陽上冒。而口鼻失血。氣短息促者。其足必冷。小便必白。大便必或溏、或瀉、上雖假熱。下顯真寒。陽既上越。陰必下虛。宜於滋陰之中。暫假熱藥冷服以收納之。故以六味地黃為君。壯水之主。以鎮陽光。臣以桂、附、益火之源。以消陰翳。妙在佐以重用五味。酸收鹹降。引真陽以納歸命門。使以瑩白童便。速降陰火以清斂血溢。此為滋補真陰。收納元陽之良方。

【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋陰為君。參合他法以推展之。可謂善用成方。多所化裁者矣。足開後學選藥製方之法門。

四逆湯 回陽破陰法 俞氏經驗方 載仲景《傷寒論》川附子(三錢,炮,去皮臍) 川幹薑(三錢炮) 清炙草(二錢)【秀按】少陰病初起。不頭痛身熱。即惡寒肢厥。戰栗蜷臥。甚則吐瀉腹痛。脈沉。或伏。此名直中陰經真寒症。俗名陰證傷寒。若兼麵色青。囊縮舌短者。此名夾陰中寒。證皆危險。故急以附薑破陰救陽為君。佐以炙草和中。辛得甘助。則有溫補之功。甘與辛合。更擅調劑之長。此為破陰回陽。少陰中寒之主方。吐多者。

加生薑汁兩匙衝。公丁香一分。瀉多者。加炒冬術三錢。煨肉果錢半。舌短囊縮。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸一錢。酒炒木瓜錢半。

桂枝加附子湯 回陽攝陰法(輕劑) 俞氏經驗方 載仲景《傷寒論》川桂枝(二錢) 東白芍(三錢) 煨幹薑(一錢) 炮附子(三錢) 清炙草(二錢) 大紅棗(三枚劈)【秀按】傷寒發汗過多。汗漏不止。惡風。小便難。四肢微急。此為亡陽之輕證。故以桂、附、辛熱回陽為君。即臣以白芍之酸收攝陰。炙草之甘緩和陽。佐以煨薑。使以大棗。一為調衛以助陽。一為和營以維陰。此為回陽攝陰。調營護衛之良方。

真武湯 回陽攝陰法(重劑) 俞氏經驗方 載仲景《傷寒論》炮附子(四錢) 生白芍(三錢) 浙茯苓(三錢) 鮮生薑(二錢) 生冬術(二錢)【秀接】《內經》雲。陽氣者。精則養神。柔則養筋。若外感證。發汗過多。津液虧少。陽氣偏虛。自汗不止。

筋失所養而惕惕跳動。肉失所養而 然蠕動。目眩心悸。振振欲擗地者。此為亡陽之重證。故以附、薑、辛熱回陽為君。臣以白術培中益氣。茯苓通陽化氣。以助附薑峻補回陽之力。尤必佐白芍陰藥以維係者。庶幾陽附於陰而內返矣。此為回陽攝陰。急救亡陽之祖方。若少陰腹痛下利。內有水氣者。本方宜重用茯苓。少則六錢。多則八錢。或一兩。以通腎陽而利水。白芍宜用酒炒。以免陰凝之弊。兼咳者。加幹薑八分。五味子五分同搗如泥。以散水寒而止飲咳。下利者。去白芍。加幹薑一錢。以散寒水而培脾陽。嘔者。加薑半夏三錢。生薑取汁一小匙衝。小便利者。去茯苓。以小便既利。不當更滲以竭津液也。此皆仲景治陰水症加減之成法。學者須知同一真武湯。一治少陰誤汗亡陽。一治少陰寒水洋溢。同而不同有如此。始可以用仲景之經方。

【廉勘】真武湯。加減得法。用處甚多。如俞東扶於盛暑時。以此湯治寒霍亂症。吐瀉腹疼。惡寒不渴。肢冷脈微。取效甚速。一也。如王孟英治痰喘汗多。氣逆脘疼。不食礙眠。肢冷便溏。麵紅汗冷。脈弦軟無神。苔白不渴。乃寒痰上實。腎陽下虛也。以此湯加幹薑、五味、人參、杏仁、川樸等品。一劑知。二劑已。二也。

而善用此方者。首推葉天士先生。如治脾陽傷極。由誤攻寒痞。變成單腹脹。以此方加川樸。又治食傷脾陽。

腹脹足腫。以此方去芍、薑。加草果仁、濃樸、廣皮。又治濁陰竊據脾腎。跗腫腹滿。以此方去芍、薑。加川樸、草蔻、澤瀉。又治腫脹由足入腹。食穀不能運。脈細軟。以此方去芍。加濃樸、蓽茇。又治脾腎虛寒。瀉多腹滿。小便不利。以此方去芍、薑。加人參、益智仁、菟絲子。其他加減頗多。不能盡述。

通脈四逆湯 回陽通脈法 俞氏經驗方 載仲景《傷寒論》川附子(五錢炮去皮臍) 川薑(四錢) 清炙草(二錢) 鮮蔥白(五枚杵汁分衝)【秀按】陽氣即生氣也。陰霾即死氣也。是以陽被陰逼。不走即飛。但其間有結有散。結則尚可破散其陰以通陽。散則宜隨陽之所在而返回。故脈沉或伏者僅陰之結。但用四逆湯。脈微欲絕而麵赤者。乃陰盛格陽也。

故於四逆湯加蔥白。由是推之。蔥白之為用大矣。考蔥之為物。寸根著土。即便森然。以其得生陽之氣盛。故於死陰中得一線生陽。即可培植而生發。蔥白形雖中空。具從陰達陽之性。而內含稠涎。外包緊束。能使陽仍不離於陰。所以病至下利清穀。裏寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。麵赤色。一派陰霾用事。隻有外熱麵赤。身不惡寒數症。可以知陽未盡滅。然陰盛於內。格陽於外。已經昭著。故必重用附薑。尤賴得生陽氣盛之蔥白。培種微陽。庶幾春回黍穀矣。此為回複殘陽。急通脈道之主方。咽痛者。加桔梗一錢。宣肺氣以止痛。嘔者。加生薑汁一小匙衝。宣逆氣以和胃。呃逆者。加公丁香九支。柿蒂三十個。降氣逆以止呃。大腹痛者。加紫瑤桂五分。生白芍三錢。溫通脾絡以止痛。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸五分。小茴香四分。溫運肝氣以止疼。痛甚者。加蜜炙延胡錢半。明乳香六分。活血通絡以止痛。利雖止而脈微不出者。加吉林大參錢半。提神益氣以生脈。

回陽急救湯 回陽生脈法 俞氏經驗方 載陶節庵《傷寒六書》黑附塊(三錢) 紫瑤桂(五分) 別直參(二錢) 原麥冬(三錢辰砂染) 川薑(二錢) 薑半夏(一錢)湖廣術(錢半) 北五味(三分) 炒廣皮(八分) 清炙草(八分) 真麝香(三厘衝)【秀按】少陰病下利脈微。甚則利不止。肢厥無脈。幹嘔心煩者。經方用白通加豬膽汁湯主之。然不及此方麵麵顧到。故俞氏每用之以奏功。揣其方義。雖仍以四逆湯加桂溫補回陽為君。而以《千金》生脈散為臣者。以參能益氣生脈。麥冬能續胃絡脈絕。五味子能引陽歸根也。佐以白術、二陳、健脾和胃。上止幹嘔。下止瀉利。

妙在使以些許麝香。斬關直入。助參、附、薑、桂、以速奏殊功。淺學人每畏其散氣而不敢用。豈知麝香同冰片及諸香藥用。固屬散氣。同參、術、附、桂、麥、味等溫補收斂藥用。但顯其助氣之功。而無散氣之弊矣。

此為回陽固脫。益氣生脈之第一良方。

【廉勘】此節庵老名醫得心應手之方。凡治少陰中寒。及夾陰傷寒。陽氣津液並虧。暨溫熱病涼瀉太過。克伐元陽。而陽虛神散者多效。妙在參、術、附、桂、與麝香同用。世俗皆知麝香為散氣通竅之藥。而不知麝食各種香藥。含英咀華。蘊釀香精而藏於丹田之間。故西醫藥物學中。推為壯腦補神之要藥。閱過香港曹錫疇麝香辨者。皆深悉之。惜吾國醫界尚多茫茫耳。陶俞二家。於西醫學未曾進行之前。能深信麝香功用。配合於溫補回陽之中。殊有卓識。吳鞠通輒詆其謬。亦未免所見不廣。信口雌黃者矣。以餘所驗。服此方後。脈漸漸緩出者生。不出者死。暴出者亦死。手足不溫者亦死。若舌卷囊縮。額汗如珠不流。兩目直視者速死。

附薑白通湯 回陽通格法 俞氏經驗方 載喻嘉言《醫門法律》川附子(五錢炮去皮臍) 幹薑(四錢) 蔥白(五莖取汁衝) 豬膽(半枚取汁衝)【秀按】猝中陰寒。厥逆嘔吐。下利色青氣冷。肌膚凜栗無汗。脈微欲絕。甚則十指腡紋縐癟。俗名癟腡痧證。實則為盛陰沒陽之候。故以大劑附薑回陽為君。臣以蔥汁。得生陽之氣獨盛。以辛通脈道。反佐以一味膽汁者。恐陽藥一飲即吐。格拒而不得入也。此為溫熱回陽。苦辛通格之良方。然必內外兼治。庶幾能奏捷效。

故嘉言外治兩法。(1)用蔥一大握。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸許。以一麵熨熱。安臍上。用熨鬥盛炭火。熨蔥白上麵。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。(2)用艾灸關元氣海。各二三十壯。內外協攻。務在一時之內。令得陰散陽回。身溫不冷。脈漸出者。次服附薑歸桂湯。以驅營分之寒。若病患畏膽汁太苦者。代以瑩白童便亦可。

附薑歸桂湯 回陽溫營法 俞氏經驗方 載喻氏《醫門法律》川附子(二錢炮) 川薑(一錢炮) 紫瑤桂(八分) 當歸(二錢) 淨白蜜(兩匙衝)【秀按】中寒暴病。用附薑回陽後。繼用此方者。因附薑專主回陽。而其所中之陰寒。必先傷營。故加歸桂驅營分之寒。庶幾藥病相當。衝以白蜜者。柔和陽藥之剛烈也。此為回陽暖血。溫和營分之良方。

附薑歸桂參甘湯 回陽兼補血氣法 俞氏經驗方 載喻氏醫門法律淡附片(一錢) 白歸身(錢半) 老東參(一錢) 嫩閩薑(六分) 川薑(八分炮) 官桂(六分)清炙草(八分) 大紅棗(兩枚)

【秀按】陰寒漸衰。陽氣將回。病勢已有轉機。故君以附、薑、輕劑。溫和陽氣。即臣以歸、桂、暖血。

參、草、益氣。佐以閩薑。使以大棗。調和營衛也。此為輕劑回陽。雙補血氣之良方。若陽已回。身溫色活。

手足不冷。吐利漸除者。本方附、薑、官桂。可減其半。加蜜炙綿 一錢。土炒於術一錢。酒炒白芍錢半。五味子十二粒。溫和平補。俾不致有藥偏之害。

正陽四逆湯 回陽攻毒法 俞氏經驗方 載陶氏《傷寒全生集》生附子(三錢炮去皮臍) 清炙草(一錢) 真麝香(五厘衝) 川薑(三錢炮不可焦) 皂莢炭(八分) 生薑汁(兩匙衝)

【秀按】猝中陰毒。吐利腹疼。身如被杖。四肢厥逆。冷過肘膝。昏沉不省。心下硬滿。麵唇手指皆有黑色。舌卷囊縮。煩躁冷汗自出。或時呻吟。六脈或沉伏。或沉微欲絕。湯藥每多不受。此皆陰寒毒瓦斯入深。乃最危最急之證。較中寒證尤篤。故用生附子以毒攻毒為君。臣以幹薑回陽。皂莢麝香速通經隧。佐以炙草和藥。使以薑汁和胃。且薑汁炙草二味。更有和解附毒之功。調劑合法。此為回陽急救。直攻陰毒之良方。然必內外兼治。庶可十救一二。外治法。先以通關散。(生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五厘。)搐鼻取嚏。以通清竅。次用麝香三厘。皂莢末三分。肉桂末二分。硫黃二分。共研細末。以蔥汁調粘。

填入臍中。再以生薑薄片貼於臍上。放大艾火於薑片上。蒸二七壯。炙關元氣海二七壯。必將陰退陽複。手足溫暖即止。知人事者生。昏沉不省。過一周時必死。或仍用喻西昌熨臍法。亦能通陽氣而利小便。

新加八味地黃湯 補陽鎮衝法 俞氏經驗方濃附塊(錢半) 大熟地(六錢炒鬆) 山萸肉(八分) 紫石英(四錢杵) 紫瑤桂(五分) 淮山藥(三錢杵) 浙茯苓(四錢) 澤瀉(錢半)先用鐵落五錢。鎮元黑錫丹三錢。用水六碗。煎成四碗。取清湯代水煎藥。

【秀按】腎氣虛喘。動則喘甚。腰痛足冷。小便不利。腎水上泛為痰。嗽出如沫而味鹹。故以八味地黃溫補腎氣為君。去丹皮者。恐其辛散肺氣也。臣以紫石英溫納衝氣。妙在佐以鐵落合黑錫丹。重鎮衝逆。以納氣定喘。用之得當。奏效如神。此為溫補腎陽。鎮納虛喘之良方。氣虛自汗者。加蜜炙綿 皮三錢。五味子三分。

小便利者。去苓澤。防其損津液也。

【廉勘】以上六經正治六法。統計一百零一方;方方有法,法法不同,真可調門門透澈,息息通靈者矣。先祖謂傷寒專科,必先通雜證,而後能善治感證;今觀俞氏方法,益信而有征。但必列一百一方者,推其意,大抵仿陶氏肘後百一方例耳。

【榮齋按】程鍾齡說∶“補者,補其虛也。《經》曰‘不能治其虛,安問其餘?’又曰∶‘邪之所湊其氣必虛。’又曰∶‘精氣奪則虛。’又曰∶‘虛者補之。’補之為義大矣哉!然有當補不補誤人者,有不當補而補誤人者,亦有當補而不分氣血,不辨寒熱,不識開闔,不知緩急,不分五髒,不深求調攝之方以誤人者;是不可不講也。何謂當補不補?夫虛者損之漸,損者虛之積也,初時不覺,久則病成;假如陽虛不補,則氣日消,陰虛不補,則血日耗,消且耗焉,則天真榮衛之氣漸絕,而虧損成矣!雖欲補之將何及矣。又有大虛之症,內實不足,外似有餘,脈浮大而澀,麵赤火炎,身浮頭眩,煩躁不寧,此為出汗暈脫之機;更有精神浮散,徹夜不寐者,其禍尤速。法當養榮歸脾輩,加斂藥以收攝元神,俾浮散之氣,退藏於密,庶幾可救。複有陰虛火亢,氣逆上衝,不得眠者;法當滋水以製之,切忌苦寒瀉火之藥,反傷真氣,若誤清之,去生遠矣!古人有言∶‘至虛有盛候,反瀉銜冤’者,此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也?病有脈實症實,不能任補者,固無論矣!即其人本體素虛,而客邪初至,病勢方張,若驟補之,未免閉門留寇。更有大實之症,積熱在中,脈反細澀,神昏體倦,甚至憎寒振栗,欲著覆衣,酷肖虛寒之象;而其人必有唇焦口燥,便閉溺赤諸症,與真虛者相隔天淵,倘不明辨精切,誤投補劑,陋矣!古人有言∶‘大實有羸狀,誤補益疾’者此也。此不當補而補之之誤也。然亦有當補而補之不分氣血,不辨寒熱者何也?《經》曰∶‘氣主煦之,血主濡之。’氣用四君子湯,凡一切補氣藥,皆從此出也;血用四物湯,凡一切補血藥,皆從此出也。又如血熱之症,宜補血行血以清之,血寒之症,宜溫經養血以和之。立齋治法,血熱而吐者調之陽乘陰,熱迫血而妄行也,治用四生丸,六味湯。血寒而吐者,謂之陰乘陽,如天寒地凍,水凝成冰也,治用理中湯加當歸;醫家常須識此,勿令誤也。更有去血過多,成升鬥者,無分寒熱,皆當補益;所謂血脫者益其氣,乃陽生陰長之至理。蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開闔、不知緩急者,何也?天地之理,有闔必有開,用藥之機,有補必有瀉;如補中湯加參 ,必用陳皮以開之,六味湯用熟地,即用澤瀉以導之。古人用藥,補正必兼瀉邪,邪去則補自得力;是以古方中,有補散並行者,參蘇飲益氣湯是也;有消補並行者,枳術丸理中丸是也;有攻補並行者,瀉心湯硝石丸是也;有溫補並行者,治中湯參附湯是也;有清補並行者,參連飲人參白虎湯是也。更有當峻補者,有當緩補者,有當平補者;如極虛之人,垂危之病,非大劑湯液不能挽回,予常用參附煎膏日服數兩,而救陽微將脫之症;又嚐用參麥煎膏,服至數兩,而救津液將枯之症。亦有無力服參,而以 、術代之者。隨時處治,往往有功。至於病邪未盡,元氣雖虛,不任重補,則從容和緩以補之;相其機宜,循序漸進,脈症相安,漸為減藥,穀肉果菜食養盡之,以底於平康。其有體質素虛,別無大寒大熱之症,欲服丸散以保真元者;則用平和之藥,調理氣血,不敢妄使偏僻之方,久而爭勝,反有傷也,此開闔緩急之意也。然又有補之而不分五髒者何也?夫五髒有正補之法,有相生而補之之法。《難經》曰∶‘損其肺者益其氣,損其心者和其榮衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。

’此正補也。又如肺虛者補脾,土生金也;脾虛者補命門,火生土也;心虛者補肝,木生火也;肝虛者補腎,水生木也;腎虛者補肺,金生水也;此相生而補之也。藥既補矣,更加攝養有方,斯為善道。諺有之曰∶‘藥補不如食補。’我則曰∶食補不如精補,精補不如神補;節飲食,惜精神,用藥得宜,病有不痊焉者寡矣。”