六、糖尿病的實驗室檢查

1．尿糖測定

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由於腎糖閾降低所致的糖尿。

尿糖陽性不等於是糖尿病。糖尿病最初命名是因為尿裏麵出現了糖，因而稱之為“糖尿病”，實際上許多情況下尿裏麵都有可能出現糖尿，常見的有：

腎性糖尿：正常人海分鍾約有100毫克糖從腎髒的腎小球排出，但經腎小管時又被重新吸收而進入血液循環，因此，正常人尿中是不會出現糖的。當腎髒有病時，如患了慢性腎炎、腎病綜合征、老年性腎病等疾患時，腎小管的重新吸收能力下降，於是便出現了糖尿。

神經性糖尿，’某些疾病，如休克、外傷、腦出血、大麵積腦梗塞等，使人體處於應激狀態，引起神經一內分泌紊亂，使肝糖元大量分解，可使血糖濃度上升，從而出現糖尿。

藥物性糖尿：如長期使用激素，如糖皮質激素、垂體後葉素以及嗎啡、解熱鎮痛藥等，可使某些人出現糖尿。

妊娠性糖尿：妊娠婦女在妊娠中期及後期，由於乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，同時因妊娠使腎小管重吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽性。

飲食性糖尿：當人們從食物中攝取大量的糖類物質時，可以從尿中查到糖，如甲狀腺機能亢進或植物神經功能紊亂的病人，因其腸道對食物中的糖類吸收過快，可出現一過性高血糖，尿糖此時也可能呈現陽性反應。

由此可知，尿裏麵出現糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現糖時，應結合血糖濃度、臨床表現綜合分析，而後正確判斷，不能一見尿糖陽性就認為是患了糖尿病，隨意降糖治療而發生低血糖反應。

，2．血糖測定

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，目前多用葡萄糖氧化酶法測定。

為了避免飲食對血液成分的影響，以確保化驗結果的真實性，絕大多數化驗檢查均采用空腹取靜脈血的方法。空腹取血測的血糖值，即為空腹血糖。正常人進食後，血糖上下波動在一定範圍內。進食後測的血糖值，即為餐後血糖。糖尿病人主要檢查餐後二小時血糖。臨床正常值：空腹血糖正常範圍為3．3mmol／L～5．6mmol／L(60mg／d1～110mg／d1)，餐後二小時血糖 7．8mmol／L(140mg／d1～