二、病因

供應心髒本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心髒病變。由於冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同，其臨床症狀也有不同。

一、目前研究成果

本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

1．年齡與性別：40歲後冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低於男性，絕經期後與男性相等。

2．高脂血症：除年齡外，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，後兩者也是冠心病的危險因素。

3．高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4．吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關係。

5．糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6．肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性=27.8,女性=27.3.BMI與TC,TG增高，HDL-C下降呈正相關。

7．久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8．尚有遺傳，飲酒，環境因素等。

二、他家之言

值得注意的是，青島某研究所聲稱已經發現了冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的主要致病原因，認為弓形蟲(又叫三屍蟲，以下稱三屍蟲)感染者的心肌（包括冠狀動脈）細胞內和傳導神經細胞內的弓形蟲的數量，僅次於大腦。他們以寄生態和致病態交替活動，幹擾心髒機能，引起心髒疾病。三屍蟲對心髒的感染又分為急性和慢性兩種：

1．急性三屍蟲心髒病，可表現為心肌炎，心包炎樣症狀。可引起心肌梗死。大麵積心肌梗死，可導致死亡。

2．慢性弓形蟲(三屍蟲)心髒病發病進程緩慢，大致可分為三個階段：

第一階段為亢進階段，此階段少量心肌細胞和傳導神經細胞內有少量弓形蟲(三屍蟲)。尚沒有（或少量）細胞被破壞。在蟲子的幹擾下，表現為亢進狀態。往往被診斷為心肌亢進原因不明。此階段患者在青少年人群中多見。造成心肌亢進的原因也伴有腺體（例如甲狀腺）的亢進，此階段一般被忽視。適應性強的宿主亢進不明顯或時間很短。

第二階段是穩定階段（即代償階段）。此階段有較多的細胞內有弓形蟲(三屍蟲)，甚至有一部分細胞被弓形蟲(三屍蟲)破壞。長時間的蟲子幹擾，使肌體產生適應，亢進現象消失。由於肌體的強大的代償功能，使宿主沒有疾病的感覺。但在惡劣條件下，心髒負荷加大時，會出現一些病理反應。往往被誤認為是外界條件(如過度勞累、刺激)引起的。因為外界條件良好的情況下，心髒工作又恢複正常。這一階段時間延續很長，多的長達幾十年，個別患者會偶爾發生短暫的胸痛。

第三階段是衰退階段（即冠心病、心血管綜合症階段）。此階段，心肌細胞被蟲子占領的數量相當大，而且被占領的細胞內蟲子數量也大，被破壞的心肌細胞和神經細胞數量也大，代償功能達到極限。會出現心肌缺血症狀。這時弓形蟲(三屍蟲)破壞血管壁（尤其是冠狀動脈），被破壞的組織細胞會自行修複，修複後形成疤痕，再被破壞，再修複，如此往複多年的破壞，破壞 修複周而複始，使血管失去了原來的性質，管壁變厚、彈性減小。到晚期形成綜合性心血管疾病。