四、症狀

殼核、基底節區出血

殼核、基底節區出血是最常見的高血壓腦出血的部位，多損及內囊，病人常有頭和眼轉向出血病灶側，呈"凝視病灶"狀和"三偏"症狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。出血對側的肢體發生癱瘓，早期癱瘓側肢體肌張力、腱反射降低或消失，以後逐漸轉高，上肢呈屈曲內收，下肢伸展強直，腱反射轉為亢進，可出現踝陣攣，病理反射陽性，為典型的上運動神經元性偏癱。出血灶對側偏身的感覺減退，針刺肢體、麵部時無反應或反應較另一側遲鈍。如病人神誌清楚配合檢查時還可發現病灶對側同向偏盲。若血腫破入側腦室，甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型，其預後不良。

腦橋出血

腦橋出血常突然起病，在數分鍾內進入深度昏迷，病情危重。腦橋出血往往先自一側腦橋開始，迅即波及兩側，出現雙側肢體癱瘓。大多數呈弛緩性，少數為**性或呈去皮質強直，雙側病理反射陽性。兩側瞳孔極度縮小呈"針尖樣"，為其特征性體征。部分病人可出現中樞性高熱、不規則呼吸、呼吸困難，常在1～2 天內死亡。

小腦出血

輕型病人起病時神誌清楚，常訴一側後枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發音含糊，眼球震顫。肢體常無癱瘓，但病變側肢體出現共濟失調。當血腫逐漸增大破入第四腦室，可引起急性腦積水。嚴重時出現枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不規則甚至停止，最終因呼吸循環衰竭而死亡。