十二、相關問題
1．全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養不良、維生素缺乏，以及生活環境不良所致。
2．變態反應體質，全身性疾病如貧血、內分泌功能不足（如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退），急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4．鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可導致鼻竇炎。
5．其它，如鼻竇外傷骨折；遊泳時跳水姿勢不當（如取立式跳水），或潛水與遊泳後擤鼻不當，汙水進入鼻竇內；鼻腔內填塞物置留時間過久；高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。
症狀：鼻竇炎有哪些臨床表現？
1．鼻竇炎常繼發於上感或急性鼻炎，這時原有症狀加重，出現畏寒、發熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀。
2．多可出現—側持續性、偶可發生雙側持續性鼻塞。
3．患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向後流入咽部及下呼吸道時，刺激咽、喉粘膜，引起發庫、咳嗽和咳痰，甚至惡心。
4．前額部疼，晨起輕，午後重。還可能有麵頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
5．晨起感前額部疼，漸浙加重，午後減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
6．頭痛較輕，局限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。
7．眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎。
8．慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等症狀外，還有如下特點：
（1）頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛。
（2）嗅覺減退或消失。
（3）休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流後頭痛可減輕。
（4）咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。
（5）吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
（6）有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。
檢查
1.鼻腔檢查，注意粘膜有無腫脹，鼻道有無分泌物，中鼻道有無息肉、鼻甲肥厚或息肉樣變。觀察膿液流出的部位，必要時可充分收縮鼻腔粘膜後，作體位引流檢查。
2.後鼻孔檢查，注意有無息肉，鼻甲及中隔後端粘膜有無充血、腫脹、肥厚或分泌物附著。
3.注意上頜部牙齒有無病變、鼻竇區有無壓痛。
4.鼻竇透照檢查及上頜竇穿刺檢查。
5.鼻竇X線攝片檢查。必要時作鼻竇冠狀位CT檢查。
CT檢查已經成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術前必須做的係列檢查之一。
鼻竇炎經常和鼻息肉並存，CT可以顯示鼻息肉、鼻竇炎的範圍，為醫生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據。通過CT還有助於鼻竇炎與其它疾病，如鼻竇癌等進行區別。
治療
1．家庭用藥
（1）急性鼻竇炎可用撲爾敏，複方新諾明，紅黴素，呋麻合劑等。
（2）慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，5-10%弱蛋白銀，撲爾敏等。
2．體位引流法
先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻。如病人是上頜竇積膿，取側臥低頭位，健側向下，若雙側均積膿，於15或30分鍾後再做另一側；如病人是額竇或篩竇積膿，取正坐位低頭引流法。
另外，捏鼻閉口吸氣動作、使鼻腔成負壓，有助於體位引流，便於竇內膿液較快地排入鼻腔。
3．使用滴鼻淨類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。
4．急性鼻竇炎
取生麻黃、辛夷、蒼耳子各 3克 ,川芎 1. 5克 ,蔥白 1節。風寒型另加白芷 3克 ,風熱型另加薄荷 1. 5克。加涼水浸泡 30分鍾 ,煮沸後取藥液趁熱作蒸氣吸入 ,早晚各 1次 ,每次 10～ 15分鍾。一般用藥 1～ 3次即可治愈。又方 :用 1%麻黃素滴鼻液滴鼻 ,每次 3～ 5滴 ;再取蒲公英 15克 ,連翹、白芷、黃芩、川芎、辛夷、薄荷各 10克 ,水煎 5～ 10分鍾 ,深吸蒸氣 ,以不燙傷為度。每次 10～ 15分鍾 ,每日1～ 2次 , 10次為 1療程。
黴菌性鼻竇炎
黴菌是一種很像植物的生物，但是又沒有葉綠素，所以它主要是從死去的有機物質來獲取食物，黴菌能與細菌共同將複雜的有機物質分解。雖然黴菌主要是吃死去的物質，但有時黴菌也會侵犯還活著的生物，這就是黴菌感染，治療的方法就是要想辦法將黴菌清除。 在過去三十年裏，黴菌感染有顯著的增加，其原因一方麵在於大眾對於黴菌感染認識的提升，另一方麵則是很多新的免疫抑製療法的使用，以及抗生素的過度使用。
當身體的免疫係統受到抑製時，黴菌就有機會入侵身體而產生一些副作用。由於黴菌獲取食物時不需光線，所以它們可以生存在陰暗潮濕的環境，而鼻竇正是一個很適合黴菌生長的潮濕陰暗空腔。
黴菌性鼻竇炎可分成四大類：
Mycetoma fungal sinusitis黴菌球鼻竇炎 在鼻竇內會產生一團團的孢子，也就是黴菌球，常見於上顎竇。患者的免疫係統功能正常，但被侵犯的鼻竇往往曾經受傷。這類黴菌感染不會有明顯的發炎反應，但是鼻竇會有些不舒服，治療時隻要將受感染的鼻竇刮除幹淨即可，並不需要使用抗黴菌藥物。
Allergic fungal sinusitis過敏性黴菌鼻竇炎 這是對散布在環境空氣中的黴菌產生的一種過敏性反應，這種情況通常發生在有過敏性鼻炎，且免疫功能正常的人。鼻竇內可見黴菌碎片及黏液，通常需要藉助手術清除這些刺激性的過敏原，由於經常會複發，所以需要使用一些抗發炎藥物及免疫療法。
注：在1999年著名的梅約診所宣稱，大部分的慢性鼻竇炎都存在著過敏性黴菌鼻竇炎。他們的研究顯示，96%的慢性鼻竇炎患者之鼻分泌物中可以培養出黴菌。在一些敏感的患者，黴菌會刺激身體的免疫係統釋放出嗜伊紅性白血球來攻擊黴菌，但是這些嗜伊紅性白血球會同時刺激鼻腔黏膜。所以隻要黴菌存在，這種黏膜的刺激就存在。
Chronic indolent sinusitis慢性怠惰性鼻竇炎 這是發生於免疫功能正常的人身上之侵犯性黴菌鼻竇炎，它於數月至數年間慢慢進展。其症狀為慢性頭痛，臉部逐漸腫脹，嚴重時甚至會失明。
Fulminant sinusitis猛爆性鼻竇炎 通常發生在免疫功能較差的病人身上，它會侵蝕鼻竇，甚至會侵犯到眼睛和腦部。
最後兩種侵犯性鼻竇炎，需要積極的手術來清除黴菌，以及靜脈注射抗黴菌藥物
小兒鼻竇炎家庭護理要點
1.鼻竇炎的治療分為全身及局部兩類。全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥後的反應。
2.局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫院去做。即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔內的膿液被引流出來。還可惜此負壓引入藥物，達到直接用藥的目的。這種療法每天一次，五天為一療程，通常進行幾個療程之後，就會收到良好效果。家長要作好孩子思想工作與醫生配合好，吸引時發出“開”的聲音。
3.簡易的局部治療還屬往鼻腔內滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發揮藥效，操作也簡單。
4.滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽後部，病兒會感覺不適，所以滴藥後都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。
5.麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有後擴張作用。不久鼻堵又複出現，鑒於這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合於小嬰兒。
6.房間內要通風換氣，保持適當濕度。
7.病兒病愈後遊泳時不可使鼻腔進水，以防鼻竇炎複發。
家庭用藥療法
1、慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，每日3次點鼻；5%-10%弱蛋白銀，每日3次點鼻。撲爾敏4毫克，每日3次口服。
2、急性鼻竇炎可用撲爾敏4毫克、每日3次口服；複方新諾明2片，每日2次口服，首次4片，紅黴素0.25克，每日3次口服；呋麻合劑，每日3次點鼻或0.5%-%1麻黃素生理鹽水每日3次點鼻。注意點鼻方法要正確。病人頭向後仰，藥物垂直滴入鼻腔，然後再捏住鼻孔揉—揉，使藥物充分被吸收。
鼻竇炎的手術治療
對於鼻竇炎引起的各種症狀，藥物治療不見好轉時就應該考慮采用手術治療，手術治療有很多種，具體做何種手術需要醫生看病人的具體情況，對鼻腔鼻竇進行詳細的檢查才能決定。鼻竇炎的手術效果比較肯定，病人應該對鼻竇炎手術治療有明確的信心。
傳統的鼻竇炎手術包括上頜竇根治術，也就是將通過打開上頜竇前壁，清除上頜竇內的炎症，並將其內壁與鼻腔相通。但近年來由於鼻內窺鏡技術的發展，這種手術適應範圍已經大套減少，主要用於牙源性上頜竇炎及黴菌性上頜竇炎或者有鼻竇腫瘤者。
鼻竇炎手術治療最有效的方法精準定位竇通技術，鼻竇定位竇通技術憑借著內窺鏡20倍高清成像圖顯示，利用國際頂尖的精準定位導航係統可精確鎖定細小病灶，將其徹底清除。並能迅速解除嚴重鼻塞、流膿涕、頭疼等症狀，迅速恢複鼻部功能，杜絕了複發的“後路”，更好地保護了鼻腔結構和組織，免除了患者“多病多醫”之憂。
鼻竇炎手術治療最主要功能性鼻內窺鏡手術，鼻竇內窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內窺鏡直接開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而達到根治鼻竇炎的目的。采用此種手術治療後，鼻竇炎一般都可以得到很好的治療。
鼻竇炎的手術治療還需要根據鼻竇炎的最根本原因來進行治療，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口，這時候醫生可能會建議你進行鼻中隔偏曲矯正術。如果是鼻息肉伴有鼻竇炎，則同時需要將鼻息肉徹底的摘除，尤其是鼻息肉病，往往同時伴有和鼻竇炎，已經被做為疾病的分類，被稱為慢性鼻竇炎鼻息肉，
鼻竇炎的手術治療一般比較安全，效果也很可靠的，常見的鼻竇炎手術術後1周左右基本可以恢複正常。