第十七章 小腸吸收不良綜合征

一、概述

係各種原因引起的小腸消化，吸收功能減損，以致營養物質不能正常吸收，而從糞便中排泄，引起營養缺乏的臨床綜合征群，亦稱消化吸收不良綜合征。由於患者多有腹瀉，糞便稀薄而量多，且含有較多油脂，又稱脂肪瀉。

由於各種原因引起的營養物尤其是脂肪不能被小腸充分吸收，從而導致腹瀉、營養不良、體重減輕等，就叫做吸收不良綜合征。

二、致病原因

膽汁或胰液分泌不足、小腸內細菌過度繁殖、小腸運動障礙、小腸血循環或淋巴循環障礙、小腸本身的病變以及現場黏膜喪失等。

三、臨床表現

病史及症狀：

腹瀉次數，持續時間，糞便外觀和量。80％－97％的病人有腹瀉。大便次數從數次到十餘次不等，有時呈間歇性腹瀉、腹痛、腹脹少見。另應注意詢問有無消瘦、乏力、手足搐搦、感覺異常、口炎、角膜幹燥、夜盲、水腫等營養不良症狀。既往的檢查治療亦有助於診斷。腹瀉和腹痛是本病最主要的症狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，表麵有油膩狀的光澤或如泡沫狀，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表麵。由於吸收不足，導致營養不良，常見體重減輕、倦怠乏力。

體檢發現：

患者可有消瘦，腹部輕壓痛，四肢末梢感覺異常，口舌炎或潰瘍，糙皮病樣色沉著，水腫、凹甲，肌壓痛，杵狀指（趾）等體征。

輔助檢查：

多有大細胞性貧血，血清電解質、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量6g/d，右旋木糖吸收試驗