太陽少陽合病

李××，女，四十餘歲。發熱惡寒，自汗，腹痛欲嘔，病已二十餘日。住某醫院治療，延餘會診。症如上述，舌質淡潤，苔白膩，脈弦。脈症合參，診為太陽、少陽合病兼脾濕不化。處以柴胡桂枝湯加減。處方：

柴胡9克 炒黃芩9克 法夏10克 桂枝10克 杭芍12克

廣木香3克 白蔻仁6克 甘草6克 生薑3片 大棗3個

方用小柴胡湯去參，和解少陽樞機以除寒熱。用桂枝湯調和營衛以解太陽。重用杭芍和營斂汗，加木香、白蔻仁溫脾化濕以止腹痛欲嘔等症。

二診：上方服一劑，熱退，腹痛止，舌白膩亦減，脈弦轉綏。繼以四逆散與桂枝湯二方合用，服藥三劑諸症全愈。太陽陽明合病

戴××，女，二十七歲，壯熱不惡寒，身痛項強、煩渴引飲，已十餘日。脈洪大，舌質紅，苔厚膩。前醫曾用小柴胡湯未解。症屬濕熱羈留於太陽、陽明二經，應開太陽氣機，清瀉陽明，使邪從外解。方用《傷寒論》桂枝湯與白虎湯合方化裁。處方：

桂枝9克 葛根12克 生石膏15克 炒知母6克 粳米9克

甘草6克 燒生薑3片 大棗3個

白虎湯能清金保肺，峻瀉陽明獨盛之熱。桂枝去芍藥湯解肌表之邪，使之從太陽而解。葛根為陽明經藥，具解表、退熱、解毒諸作用，配桂枝發汗解肌，引邪外出。

服一劑，熱稍退，餘症如前，又增胸悶，幹嘔，口苦，自汗，大便不通。此陽邪陷裏，當用表裏雙解法。改用《傷寒論》大柴胡湯。處方：

炒柴胡9克 法半夏9克 炒黃芩6克 炒積實6克

炒杭芍6克 大黃6克 燒生薑3片 大棗3個

此表裏兩解，攻內解外之方，仲景用治“傷寒發熱，汗出不解，熱結在裏，表裏俱病”之證候。

服一劑，便通煩定，胸悶、口苦解除。但熱未全退，周身關節疼痛，舌苔仍膩。可知因濕邪太盛，阻滯太陽經絡所致。當以除濕透絡為主，方用《金匱要略》麻黃加術湯合麻杏苡甘湯。處方：

麻絨6克 杏仁9克 桂枝9克 白術15克 苡仁15克

甘草6克

方中，麻黃發汗，桂枝解肌，杏仁利肺氣，甘草和中。因其濕盛，故用白術燥濕，苡仁滲濕。

服一劑，身痛全消，熱退身涼。繼以甘露飲(生地、熟地、天冬、麥冬、茵陳、黃芩、枇杷葉、石斛、甘草)調理而愈。

[按]：足太陽循身之表，為一身之藩籬，乃機體最外一層，風、寒、暑、濕、燥、火六**之邪，多由太陽侵入。故本症治療，自始至終，均以解散表邪為主，使邪從外解，庶免深入之患。至於具體的立方用藥，則視病情而定。如初時用白虎合桂枝湯，濕熱用桂枝等品，此亦說明在辛涼清氣解肌方中，適當佐以必要之辛溫藥物，似更能加強全方之作用。