高年中風

孫××，男，八十餘歲。家屬代訴：平素嗜酒，曾患風濕，關節疼痛、足不任地多年。因神誌昏迷，住某醫院，診斷為中風症，治療無效，延餘會診。症見：昏迷，喉間痰鳴，麵色枯焦而紫赤，不大便已十餘日，病勢嚴重。苔白膩，脈弦數。症由濕痰內蘊，鬱久化熱所致。治法本應清化痰熱，但苔白膩為濕痰兼夾之象，且又在高年，心肺之陽易虛。治療先以溫扶心肺之陽，降逆化痰、行水散結之劑。用薑桂苓半湯以幹薑易生薑，消息之。處方：

桂枝9克 茯苓15克膽汁炒半夏9克 生薑9克

服藥一劑後，舌苔白膩轉黃，熱象顯露。此時症結所在，以通便為當務之急。患者年事雖高，但證現實熱，本“有故無殞”之旨，予黃龍湯加減。處方：

生地15克 當歸15克 厚樸9克 枳實6克 酒軍9克

元明粉9克 黨參15克 白蜜15克

此方主治應下失下，腸燥津枯，痞滿堅實俱備之證。故用大承氣湯急攻其急，並加黨參以固元氣，當歸、生地、白蜜滋陰養血。如此攻補兼施，下則無礙。

服一劑，大便仍不通，易方用大承氣湯(枳實、厚樸、大黃、芒硝)以攻積，加白蜜18克以潤腸，加瓜蔞仁9克以寬中潤下。服一劑，病無增減，因病勢積重難通，再易方用小承氣湯(枳實、厚樸、大黃)加白蜜18克、蔞仁9克、當歸15克、白芍12克，以養血潤燥。連服五劑，大便漸通，神誌漸清。繼服養血潤燥活絡之劑調理後，下肢行動自如，康複如初。