戴 陽 證
施××，女，十七歲。因發熱持續不退，入某醫院治療未愈，邀餘會診。症見：高熱，全身冷汗不止，聲低息短，四肢逆冷，麵赤如硃，身重難以轉側，二便如常。右脈沉細，左脈浮大無根，舌青滑，不思飲。詢問服藥情況，始知前醫曾用葛根芩連湯、銀翹散和白虎湯等方，而發熱日增。細審此症之發熱，實乃元陽外越。麵赤如硃，係陰寒過盛，虛陽上越之假熱證，所謂“戴陽證”也。因誤用寒涼，故病勢日益增劇。急宜交通陰陽，收納元氣，乃用《傷寒論》白通湯。處方：
附片60克 幹薑12克 蔥白3個
複診：上方服一劑，病如故。認為藥已對證，但療效不顯，是由於陰寒格拒過盛，藥不能直達病所。應從陰引陽。本著“甚者從之”，“熱因寒用”的治則，於原方加豬膽汁數滴，童便一杯。服後熱竟全退，冷汗亦止，麵赤身熱大為減輕，惟四肢尚冷。繼以《傷寒論》幹薑附子湯峻扶元陽，交通上下。處方：
附片60克 幹薑15克
薑、附二味為陽中之陽，不加甘草，較四逆湯扶陽之力更專，故服後諸症悉愈。
[按]：“戴陽證”最易與實熱證混淆，若隻見高熱不細加審究，極易誤治。但病既真假相混，必有其本質可尋。如冷汗不止、聲低息短、肢冷、脈浮大無根，即其內寒本質所在，發熱麵赤非其本也。結合以前所服方藥，為真寒假熱之“戴陽證”，急用白通湯回陽收納。然因陰寒格拒，初效不顯，後於原方加苦寒反佐，服之果驗。若審證不詳，略有疏忽，見藥不效，改弦易轍，則病終難愈也。 “陰陽交”二例
例一：
汪××，男，十五歲，患發熱不退，已近一月。夜重晝輕，汗出不止，有時汗幹而熱不退。服西藥解熱劑，熱雖暫退，旋又複熱，且熱度極高，目上視不瞑，煩躁不安，喘促氣微，汗出如洗。病情危重，急來求餘會診。餘詳加診視，症見：舌紫而膩，脈浮大而勁，壯熱汗出，熱不為汗衰，此病名“陰陽交”。《內經》論之甚詳，若屬溫熱病之壞證(逆證)，預後多不良。所幸者，尚能飲食，胃氣未絕，尚有一線生機。蓋汗出熱當退，今熱不為汗衰，發熱和汗出，兼而有之，足證氣機不收，陽越於上，故發熱汗出也。腎屬水而主五液，若腎水不能溫升，心火不能涼降，坎離不濟，陰陽不交，升降失司，則為此病所以至危之理也。王叔和雲：“汗後脈靜身涼則安，汗後脈躁熱甚則難。”但若治之得法，尚可挽救。治法當在通陽交陰，使氣得收，津液能藏，俾能熱退汗斂，則病可愈也。乃用《張氏醫通》益元湯加豬膽汁，勉力救治。處方：
黑附片60克 幹薑12克 炙艾葉9克 大寸冬12克 甘草3克
炒知母6克 炒黃連3克 生薑3片 白洋參9克
五味子10克 大棗3個 蔥白3個
豬膽汁一個，分三次調入藥內。點童便數滴為引。
此方以附片、幹薑溫腎培其本元為主，輔以艾葉溫肝暖腎，佐寸冬、知母、黃連清上焦之心火，藉以育陰退熱。洋參、麥冬、五味為生脈散，能益氣、止汗、潤肺、清心、滋水。蔥白通陽交陰，童便引熱下行，加膽汁之苦降導藥力入於丹田。此方原治麵赤身熱，不煩而躁，思飲不入於口，陰盛格陽之戴陽證。今借用是方以治此症，甚為恰當。因方中附片、幹薑、甘草四逆湯也，洋參、麥冬、五味生脈散也，合以艾葉、生薑、大棗保其精也，黃連、知母、豬膽汁、童便攻其邪也。一攻一守，保精攻邪，庶使正能勝邪，則熱自退，汗自收也。
上方於是日上午服後，至下午五時許，其父來家告曰：“服藥後，眼已能閉，熱亦稍退，喘促較平，汗出減少。”遂將原方附片加至120克，囑其再進一劑。服後深夜汗收、熱退，喘促全平，諸證已減。但旋又下肢浮腫。遂予白通湯調理而愈。觀是症之所以得愈，全賴能食，胃氣未敗也。
白通湯係交陰陽之方，亦即交水火之方。附片補先天之火以培元，幹薑溫後天之土以暖中，蔥白能引心火下交於腎，附片啟腎水上濟於心。水火溉濟，陰陽互根，而得其平秘矣。故對“陰陽交”證，亦可先投白通湯，若服藥拒納，以益元湯加童便反佐為治。
例二：李××，男，四十三歲。亦患上證，症狀與上同，惟煩躁較甚，脈空大而散，舌潤苔白膩，滿口津液。病已半月，幸能食。投以白通湯，煩躁止而神安，熱退而汗收。周身旋出斑疹。經用三豆湯加烏梅、桑葉、苡仁服三劑即愈。越三年複病，症同前。先延二醫診治，一用小柴胡湯，一用白通湯，均無效。複延餘診。詢其不能飲食已六日．斷為胃氣已絕，不予書方，果次日而亡。
[按]：“陰陽交”一證，《內經》早有論述。據《素問·評熱病論》記載：“有病溫者，汗出輒複熱而脈躁疾不為’汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，交者死也。”“人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不複熱；複熱者，邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒複熱者，是邪氣勝也，不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論日，汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失誌，失誌者死，今見三死，不見一生，雖愈必死也。”這段論述是很精辟的，值得重視。所謂“陰陽交”係指陽邪交於陰分，交結不解，消耗陰氣所致，為溫熱病中的危重證候。本段論述還指出，汗出而熱不去，死有三候：一不能食，二脈躁疾，三狂言失治，故曰“三死”。實踐證明，這一論斷是頗有參考價值的。但臨**有陰氣被耗所致“陰陽交”，亦有陽氣外越，氣機不收所致“陰陽交”。證候不同，治法殊異，臨證時須細心審查，不可誤治。本病預後之好環，全在是否能食，以判斷胃氣有無，“有胃氣則．生，無胃氣則死。”這些經驗同樣是寶貴的。