口眼歪斜二例
例一：
李××，女，三十三歲，患左側口眼歪斜，發病五日來診。症見：右眼瞼不能閉合，右側麵肌鬆弛，人中平滿，麵頰口唇歪向右側，左側顏麵不自主跳動。診脈弦濇，舌質正常，苔薄白，咳嗽，口不渴，別無所苦。此由肝虛生風，肺有鬱熱，再兼外邪而誘發，內外交感，因而驟發。其施治之法，著重在清降肺經鬱熱及溫陽解表。用《金匱要略》所載《古今錄驗》續命湯加法半夏：
麻絨6克 杏仁9克 生石膏15克 甘草6克 潞黨參15克
川芎6克 當歸15克 桂枝9克 幹薑9克 法半夏9克
方中麻黃、杏仁、石膏、甘草即麻杏石甘湯，可散表邪，宣肺氣，清鬱熱。黨參補氣扶正，桂枝溫經通陽，幹薑溫中通脈，芎、歸活血舒筋，加法半夏降逆化痰。全方協力，能宣能通，可降可散，有舒有緩，實是標本兼顧治法。除內服本方外，另加外治，其方如下：
牙皂30克(略搗碎，醋煮取汁)，每日洗左側麵部三至五次。牙皂為通竅、搜風要藥，最搜肝風，《本經》“主風痹死肌，邪氣”。煎之以醋，義取引藥入肝。肝主筋，肝經風邪得以外散，則筋脈之拘急自可緩懈。既授兩方，又複告以兼做針灸以期輔助。患者如法施治，斜之狀，得以複常。從發病到治愈，不過二十餘日。
例二：
張××，男，二十一歲。因勞累後受寒，第二日早晨漱口時發現口角漏水，始知左側口眼歪斜，左眼瞼不能閉合，流淚，目珠略紅，不能皺眉，急來就診。除上述症狀外，訴發熱、身痛，咳嗽痰少。脈浮數，舌質淡紅，苔白膩少津。症屬肝虛肺燥，複感外邪。治宜解表清肺，養肝潤燥。用續命湯加減：
麻黃6克 杏仁9克 生石膏15克 麥冬9克 當歸9克
桂枝9克 炒杭芍9克 甘草6克
方中用麻杏石甘湯散表邪，宣肺氣，清鬱熱。麥冬潤燥生津，歸、芍補血養肝，桂枝溫經通陽，合芍藥調和營衛。
二診：上方服二劑，發熱身痛全退，咳稍減，但口眼歪斜如故。宜內外兼治。內服以活血、祛風、解痙為主。處方如下：
明天麻9克 桂枝9克 鉤藤9克 桑葉9克 **9克
當歸15克 炒杭芍9克 麻絨6克 全蠍6克 僵蠶6克
生薑汁(每次5滴兌服)
方中天麻、鉤藤平肝祛風解痙，桑葉、**平肝熄風，當歸活血，本“治風先治血，血行風自滅”之義而施。桂枝、杭芍調和營衛，麻絨開腠理，全蠍、僵蠶、薑汁祛風、開竅、化痰。此方功用專在平肝祛風以正歪斜。
外治法：用鱔魚血加麝香少許塗擦於右側(左歪塗右，右歪塗左)，正即停用。鱔魚血通血脈，逐風邪，專治口眼歪斜。麝香通諸竅，開經絡，透肌骨，與鱔魚血同用，則走竄開通之力愈大，用治口眼歪斜愈佳。
三診：經上述內治外塗後，口眼歪斜即正。惟幹咳不止，有少許稠痰，舌轉紅，苔轉黃，脈轉細數。此肺經鬱熱未清，肝火灼肺所致。治宜瀉肺清肝，潤燥止咳，用瀉白散合二母寧嗽湯加減：
桑白皮9克 地骨皮9克 粳米15克 知母9克 川貝母9克
全瓜蔞12克 麥冬9克 陳皮6克赤芍9克 桔梗9克
甘草6克
方中桑白皮、地骨皮泄肺中伏火，降氣止咳，合瓜蔞、貝母以增強清肺化痰之功。知母滋腎清肺，粳米清肺益胃，麥冬、陳皮、赤芍、桔梗滋陰潤燥，疏利氣機。
服二劑，咳嗽即止，諸症告愈。
[整理者按]：口眼歪斜一症，西醫有周圍性和中樞性之分，前者預後良好，後者則較差。這裏介紹的兩例，均屬於周圍性麵神經癱瘓，隻要治療及時，用藥洽當，一般恢複皆較理想。 《內經》雲：“邪之所湊，其氣必虛。”從臨床看，患者，多有正氣先虧，或肝虛肺燥，或脈絡空乏等內因，複加六**外邪，與誘發。發病後則或寒或熱因人而異。《靈樞·經筋篇》謂：“足陽明之筋，其病卒口僻急者目不合，熱則筋弛縱緩不勝收，故僻(僻即歪斜)。”《金匱》所載《古今錄驗》續命湯，宣肺泄熱，通陽溫中，補益氣血，寒溫並用，寒熱平調，內外兼顧，確為對症良方。原義“治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉側。”戴老醫師常用於此症，化裁靈活，用後症情即減，或配合外治，收效更佳。若屬風痰偏盛而無表裏證者，每用牽正散(小白附子、全蠍、僵蠶)治之，其效亦佳。 “牙宣” (齒衄)
左× ×，男，三十餘歲。患牙齦出血不止，已月餘。曾用西藥治療未效，來我所就診。診其脈，芤大而空，舌紫紅，麵色皓白。此病中醫稱為“牙宣”，或名“齒衄”。從脈證分析，齒乃骨之餘，在髒屬腎。由於肝腎陰虧，腎失潛納，陰火上騰，故現齒齦出血不止。宜用“水中置介”潛阻之法治之。處以下方：
石決明9克 茜草6克 阿膠9克 炙龜板15克 牡蠣24克
蒲黃(醋炒)6克 玄參15克 麥冬9克 炒杭芍9克
炙甘草6克 藕節6克 淮牛膝6克 白洋參6克(另煎兌服)
方中以石決明柔肝，並緩齒齦出血之急迫，合以牡蠣、龜板育陰潛陽。陽得潛，陰火即不上騰，則出血自止。配以阿膠、麥冬、杭芍養肝而滋木，白洋參益氣生津，玄參滋腎水並清浮越之火，蒲黃、茜草理血疏肝，藕節通氣，牛膝引藥下行，故能達潛陽的目的。餘平日治各種出血，除黃連瀉心湯症外，凡血逆上溢之症，均應顧護胃氣，若專投苦寒則不免傷胃，且苦能化燥，胃傷則中陽衰敗，更增病端。
上方服一劑，血遂止其半。再服三劑則全止。繼以封髓丹(焦黃柏9克、砂仁6克、甘草6克)善後而告愈。
[按]：此症病機，在於肝腎陰虧，腎失潛納，故不用六味地黃丸之類滋腎柔肝，因六味丸隻有育陰之力，而乏潛納之功。今患者由於陰虧，以致相火浮越，血不歸經。故必須育陰潛陽並舉(育肝腎已虧之陰，潛上浮之相火)，庶可使血能歸經而收自止之效。