卷四 肺癰案

屬性：沈左 外感風溫，內蘊濕熱，熏蒸於肺，肺髒生癰，咳嗽胸膺牽痛，痰臭膿血，身熱口幹，脈滑數，苔黃，重症也。急擬辛涼清溫，而化痰瘀。

薄荷葉（八分） 冬桑葉（二錢） 粉丹皮（二錢） 桃仁（一錢） 生甘草（八分） 桔梗（一錢）銀花（五錢） 連翹殼（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 生苡仁（五錢） 冬瓜子（四錢）活蘆根（去節，二尺） 鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張）另單方∶金絲荷葉（一兩，去毛打汁）、陳酒（一兩）、杏仁粉（五錢）、川貝粉（五錢），燉溫服之。

前方連服三劑，咳嗽膿血均減，身熱亦退大半，原方去桃仁及薄荷葉，加輕馬勃（八分）、通草（八分）。

崔左 咳嗆已延月餘，胸膺牽痛，痰味腥臭，臨晚潮熱，脈數苔黃，煩勞過度，五誌化火，平素嗜酒，酒濕生熱，肝火濕熱互蒸於肺，肺髒生癰也。急擬千金葦莖湯加味。

鮮葦莖（去節，一兩五錢） 冬瓜子（四錢） 生苡仁（四錢）冬桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 川象母（各二錢） 枳 子（三錢） 栝蔞皮（三錢） 絲瓜絡（二錢）通草（八分） 鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張） 枇杷葉露（後入，半斤）另單方∶陳芥菜鹵（一錢），豆腐漿（二兩）和入燉溫，每日服之。

龔右 咳嗽自去歲初冬起見，至今春益甚，脅肋牽痛偏右，痰多腥臭，形肉漸削，脈象濡數，舌質紅苔黃。

陰分素虧，木火刑金，濕熱互蒸，肺癰早成，肺葉已傷，輸轉無權，惟慮由癰而痿，致入不治之條。

南北沙參（各三錢） 生甘草（五分） 生石決（四錢） 抱茯神（三錢） 甜光杏（三錢） 川象貝（各三錢）栝蔞皮（二錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 幹蘆根（去節，一兩） 金絲荷葉（去背上白毛，十張）二診 前方服二十劑，咳嗽痰臭，均已大減。原方加蛤粉炒阿膠（二錢），蜜炙兜鈴（一錢）。

鞠左 肺癰已延兩月，咳嗽膿多血少，稠濁腥臭，納穀減少，形瘦神疲，脈數無力，肺葉已腐，蘊毒留戀，症勢入險，姑擬托裏排膿，清肺化痰，未識能得轉機否？

生黃 （三錢） 紫丹參（二錢） 生甘草（五分） 苦桔梗（一錢） 甜光杏（三錢） 川象貝（各二錢）栝蔞皮（二錢） 桑葉皮（各五錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 幹蘆根（去節，一兩） 金絲荷葉（去背上白毛，十張） 川白蜜（三錢） 鮮荷葉（一張，煎湯代茶）聞左 外感風寒，襲於肺胃，膏粱濃味，釀成痰濁，血瘀凝滯，壅結肺葉之間，致成肺癰。是以咳嗽氣粗，痰穢如膿，脅痛難於轉側，振寒發熱，舌苔白濃而膩，脈象浮緊而滑。病來湧急，非猛劑不為功，急仿金鑒射幹麻黃湯合金匱皂莢丸，一以散發表邪，一以**滌痰濁。

淨麻黃（四分） 嫩射幹（八分） 甜葶藶（炒研，八分） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 生甘草（五分）苦桔梗（一錢） 嫩紫菀（一錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 川鬱金（五錢） 皂莢末（蜜為丸吞服，五分）

二診 前投發散肺邪，**滌痰濁之劑，得汗寒熱已解，咳嗽氣急亦見輕減，而痰稠腥穢依然，胸悶脅痛，不思飲食，小溲短赤，苔膩，脈滑數，膠粘之痰濁，蘊蓄之瘀濕，結於肺葉之間，一時難以整肅。今宜製小其劑，蠲化痰濁，清肅肺氣，毋使過之，傷其正也。

淨蟬衣（八分） 嫩前胡（八分） 嫩射幹（五分） 生甘草（六分） 桔梗（一錢） 光杏仁（三錢）象貝母（三錢） 炙紫菀（一錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 橘紅絡（各一錢） 桃仁泥（包，一錢）