第二十三章 慢性咽炎

一、病因

(一)局部因素：(1)多為急性咽炎反複發作或延誤治療轉為慢性;2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

(二)物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝髒及腎髒病等都可繼發本病。

二、早期症狀

因病程發展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據臨床表現，仔細檢查咽部，對於咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時做活檢，以明確診斷，排隊鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助於鑒別診斷。

鼻咽幹燥不適，有粘稠樣分泌物不易咳出，故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部症狀。鼻咽部檢查見粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或幹痂。

三、飲食保健

一、慢性咽炎食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)

1、利咽茶飲：雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，開水衝泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水衝飲。

2、綠豆海帶湯

原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

製法：將綠豆與海帶(切絲)放於鍋中，加水煮爛，後入白糖調味，每日當茶喝。

西瓜汁:將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養陰潤燥，甚宜常吃。

3、青龍白虎湯

用料：青果5枚，蘿卜1個。製法：蘿卜切片與青果共煮30分鍾，取汁代茶。效用：清熱瀉火，解毒利咽，生津消食。用於秋天燥咳、咽痛。

4、銀耳西紅柿羹

用料：銀耳50g(野生銀耳15g)，西紅柿100g，冰糖適量。製法：先將銀耳用水泡發、洗淨，然後放入砂鍋中，熬至濃稠、酥軟，再將西紅柿洗淨去皮、籽，切碎搗爛，放入銀耳羹中煮開，加冰糖適量調味。效用：銀耳滋陰潤肺，西紅柿清熱解毒，生津利咽，加冰糖成羹，酸甜可口，富於營養。此方對陰虛火旺之慢性扁桃體炎、慢性咽炎、幹咳日久的患者有調理及治療作用。

5、沙參玉竹蒸鴨

用料：老鴨一隻，玉竹50g，北沙參50g，薑、花椒、黃酒、鹽適量。製法：將老鴨宰殺去毛，去內髒，玉竹及北沙參揀淨雜質，洗淨備用。將老鴨、玉竹、北沙參同放入煲內，加清水、薑、花椒、黃酒、鹽適量，用小火燉二小時即可。特點：鴨肉香、味鮮美，微苦。效用：滋陰清熱、利咽潤喉、潤腸通便。

6、益壽銀耳湯

用料：幹銀耳15g，枸杞子15g，龍眼肉15g，冰糖150g。製法：銀耳用溫水泡脹，洗淨泥沙，去除黑根，用開水氽一下，再用清水浸泡、蒸熟。枸杞子洗淨，置小碗內蒸熟，龍眼肉切丁。清水1500g，置火上燒沸。加入冰糖，溶化後再放入銀耳、枸杞子、龍眼肉，煮沸片刻，入碗。特點：銀耳軟糯，湯液酸甜適口。效用：補腎強身、養陰潤咽。

藥茶方

【羅漢果茶】

羅漢果1個。將羅漢果切碎，用沸水衝泡10分鍾後，不拘時飲服。每日1～2次，每次1個。功能清肺化痰，止渴潤喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉幹燥不適，喉痛失音，或咳嗽口幹等。《食物中藥與便方》謂：“演員、教師、廣播員等需保護發音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效。”

【橄欖茶】

取橄欖兩枚，綠茶1g。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，衝入開水，加蓋悶5分鍾後飲用。適用於慢性咽炎，咽部異物感者。

【大海生地茶】

胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水衝泡半瓶，蓋悶15分鍾左右，不拘次數，頻頻代茶飲。根據患者的飲量，每日2～3劑。功能清肺利咽，滋陰生津。用於慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或幹咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結，舌紅苔少等。對於肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者，用之最宜。

【橄攬海蜜茶】

橄欖3g，胖大海3枚，綠茶3g，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然後衝泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調勻，徐徐飲之。每日1～2劑。功能清熱解毒，利咽潤喉。主治慢性咽喉炎，咽喉幹燥不舒，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。

【二綠女貞茶】

綠萼梅、綠茶、橘絡各3g，女貞子6g。先將女貞子搗碎後，與前三味共入杯內，以沸水衝泡即可。每日1劑，不拘時飲服。功能養陰利咽，行氣化痰。對肝腎陰虛，虛火上浮，氣鬱痰結之咽痛不適，咽喉異物感，飲之有良益。

【桑菊杏仁茶】

桑葉10g，**10g，杏仁10g，冰糖適量。將杏仁搗碎後，與桑葉、**、冰糖共置保溫瓶中，加沸水衝泡，約蓋悶15分鍾後，即可當茶水飲用，邊飲邊加開水，每天1劑。功能清熱疏風，化痰利咽。

【雙根大海茶】

板藍根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保溫瓶中，用沸水衝泡，蓋悶20分鍾後即可當茶水飲用。也可加水煎煮後，倒保溫瓶中慢慢飲用，每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用，適用於慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

【馬鞭草綠豆蜜茶】

鮮馬鞭草50g，綠豆30g,蜂蜜30g。將綠豆洗淨瀝幹，新鮮馬鞭草連根洗淨，用線紮成2小捆，與綠豆一起放鍋內，加水1500毫升用小火燉1小時，至綠豆酥爛時離火，撈去馬鞭草，趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日1劑，分2次服，連服數日。

【清音茶】

藥用胖大海5g,蟬衣3g,石斛15g。水煎代茶飲。功能養陰潤喉，利咽治喑，適用於慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

【山楂利咽茶】

藥用生山楂20g，丹參20g，夏枯草15g。使用時，先用清水洗去浮塵，然後加水煎30分鍾後，濾取藥汁，一日數次，當茶頻飲。功能活血散結，清熱利咽。適用於慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。

慢性咽炎從營養學上講是因為呼吸道粘膜不健康，自我殺菌的能力下降，造成細菌在此繁殖，經常性的出現呼吸道炎症，若果想根本上解決慢性咽炎，必須增強呼吸道粘膜自我殺菌的功能，維持呼吸道粘膜健康的營養素是蛋白質，維生素A和鐵。平時飲食中注意多攝取含這些營養素豐富的食物如:豆及豆製品，胡蘿卜，西紅柿，南瓜，含鐵豐富的有：奶類，動物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在較近的時間內食用(菠菜含草酸，會跟牛奶中的鈣合成草酸鈣，不易消化)

治療咽炎小驗方

1.取麥冬、玄參、**、金銀花、木蝴蝶、甘草適量，加胖大海兩枚，冰糖兩塊，用開水衝泡代茶飲。

2.鮮嫩絲瓜切片放入大碗中，搗爛取汁，一杯一次，頓飲，有清熱解毒、消腫止痛作用。

3.鮮白蘿卜一個，青果10個，冰糖少許，煎水代茶飲，日服兩次。

4.將莧菜洗淨，搗爛取汁，加白糖調勻，日服兩次。

5.胖大海洗淨，放入茶杯中，加入蜂蜜適量，用開水衝泡，加蓋3分鍾後即可飲用。

6.麥冬、丹皮、白芍、玄參、桔梗、鬱金各10克，生地15克，薄荷5克，貝母、甘草各6克，水煎服。

7.雪梨去皮、核，切成碎塊，羅漢果洗淨，二者共放鍋中，加適量水，煮30分鍾即可飲用。

8.取金銀花15克，生甘草3克，煎水含漱，可治咽喉炎。甘草250克，桔梗250克，麥冬250克，懷牛膝500克，青果100克。製法：將以上藥共研碎成粗末，每10克為1包，用塑料袋封裝備用，飲用時放在保溫杯裏，用開水衝泡代茶飲，每日飲服1～2包。

9.金銀花、連翹、元參、麥冬、桔梗各10克，烏梅、甘草各6克，胖大海3枚水煎服。

二、慢性咽炎吃哪些對身體好?

1、盡量多食用含維生素C較多的水果和蔬菜，如蘋果、香橙、西紅柿等。

2、平時要注意多飲水，因為水可以幫助體內進行排毒，讓身體各個部位都運行順暢。

3、可以從飲食方麵對咽喉部進行養護，例如用金銀花、野**和胖大海三味中藥泡茶就是一劑非常好的潤喉良藥。另外，如咽喉含片、枇杷膏之類也能起到較好的輔助治療效果。

三、慢性咽炎最好不要吃哪些食物?

1、少食用熏製、臘製及過冷過熱食品。

2、不宜多食辛辣之品，如蒜、芥、薑、椒之類;

3、不宜多食炒貨零食，如瓜子、花生之類;

4、還應戒煙酒，因煙酒刺激很容易使咽喉粘膜發炎。

四、疾病預防

慢性咽炎怎樣自我調養

(1)保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣幹燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防禦機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。同時，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對防治咽炎也不容忽視。

(2)進行飲食調養，以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等，或多喝水及清涼飲料，但飲料不能太濃。忌食煙、酒、薑、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

(3)氣功療法治療咽炎，方法是：靜坐，兩手輕放於兩大腿，兩眼微閉，舌抵上齶，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿口，緩緩下咽，如此15-20分鍾，然後慢慢睜開兩眼，以一手拇指與其餘四指輕輕揉喉部，自然呼吸意守手下，津液滿口後，緩緩下咽，如此按揉5-7分鍾。每日練2-3次，每次15-30分鍾。

五、治療用藥

慢性咽炎治療前的注意事項？

慢性咽炎的預防護理

慢性咽炎為難治之症，而且病程漫長，所以護理更為重要。內容不外乎飲食、居處、勞逸、服藥和精神五方麵的護理。這五者，在慢性咽炎來說，都是比較重要的。

1、嚴禁煙、酒、辛辣。《顧氏醫案》：“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡薑椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰。”

2、注意營養。《素問·陰陽應象大論》：“精不足者，補之以味。”《素問·五常政大論》：“穀肉果菜，食養盡之。”都是強調營養的。

3、生活和工作，需在空氣新鮮的環境裏。《壽世保元》認為：“人臥室宇，當令清淨。淨則受靈氣，不淨則受故氣。故氣亂人。”

4、居室要寒暖適宜。

5、注意勞逸結合。《素問·上古天真論》：“不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年。”過度操勞者，必傷必病。《尚書·旅獒》：“玩人喪德，玩物喪誌。”玩物是過分優逸的同義詞。誌喪者形必渙散衰敗。

6、戒多言。言多損氣，氣損致津傷。

7、注意鍛煉。《素問·四氣調神論》的“夜臥早起，廣步庭前”以及《呂氏春秋·盡數》的“流水不腐，戶樞不蠹，動也”，都是強調身體的鍛煉。

8、民間諺語“急發一朝生死決，慢喉百帖斷根難”。意思是急性喉病可以一夜之間決定生死;慢性喉病，求其痊愈，要一百劑藥尚難言把握。

9、藥茶，也是中醫的一個特殊的簡便療法，就是用少量的藥物，代替茶葉來作飲料。既方便，又可持久，對慢性病的確是大有用處。陰虛者，用生地、沙參、麥冬等分三味。陽虛者，用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料，天天常飲。

10、保持情緒穩定，多閱讀些有益文獻，以涵養性情。《千金翼方·起居·養性》：“焉能無悶，悶則何以遣之，還須蓄數百卷書，易老莊子等，悶來閱之。”孫思邈藏書數百卷，獨獨指名《易經》、《老子》、《莊子》三書，不是沒有道理的。

11、對治療要有信心、恒心和決心。因為本病療程極長，見效緩慢，往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕，足以苟安於一時，治療就為之放鬆。因之一定要有信心、恒心和決心，才能有治愈之日。

12、注意口腔衛生，堅持早晚及飯後刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。

慢性咽炎中醫治療方法

一、穴位電療

(一)取穴

主穴：風池、天突、扶突、大椎。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：雙頸三角區。

(二)治法

先取主穴。用電療機治療。將電極板置雙風池穴，向下向外側移動，移至雙頸三角區時加大電量。至整個咽部有流水樣麻木感及咽部緊縮感、舒適感，再點狀送電2～4分鍾。其感應電量為5～7伏。然後，以3～4伏電量負極置天突穴，正極置大椎穴，點狀送電2～4分鍾，將負極分別移至雙側扶突穴點狀送電1～2分鍾。上法每日1次。如治療5次無明顯療效，取配穴，外敷中藥(山豆根、威靈仙各10克，共為粗粉，以溫鹽水濕潤紗布包裹)，用直流電導入10～20分鍾。亦每日1次。上述方法10次為一療程。

(三)療效評價

共治250例，經2～3個療程治療，痊愈114例，顯效106例，有效25例，無效5例，總有效率為98.0%[3]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：天突。

(二)治法

每次僅取1穴。用市售之傷濕止痛膏剪成直徑2厘米之圓片，局部用75%酒精消毒後貼敷。每日換貼1次，10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治100例，結果顯效55例，有效26例，無效19例，總有效率為81.0%[4]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：扁桃體穴。

扁桃體穴位置：下頜角下緣頸總動脈轉動前方。

(二)治法

藥液：當歸注射液2毫升。

患者取坐位，頭略仰，用5號齒科針頭快速進針，進針得氣，使針感放射到咽喉部，回抽無血，將藥液推入雙側穴位各1毫升。隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。

(三)療效評價

共治21例，痊愈19例，有效1例，無效1例。總有效率為95.2%[5]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：咽喉、緣中、神門、肺、腎上腺、對屏尖。

配穴：心、枕、腎、皮質下、支氣管。

(二)治法

主穴每次取3～5穴，酌加1～2個配穴。探測到敏感點後，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁場強度)貼敷，每次1側耳，雙側交替。令患者每日自行按壓3～4次，每次每穴1分鍾。隔日換貼1次，5～10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治339例，結果痊愈248例，顯效67例，有效5例，無效19例，總有效率為94.4%[6～8]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：廉泉、天突、人迎。

配穴：實熱加尺澤、合穀;陰虛加魚際、太溪。

(二)治法

主穴均取，配穴據症加1～2穴。以氦氖激光儀行穴位照射，波長6328埃，輸出功率1.7～3毫瓦，功率密度為9600毫瓦/平方厘米。以光導纖維傳遞光束，光纖芯徑