第三十一章 聲帶息肉

一、病因

聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致，也可為一次強烈發聲之後所引起，所以本病多見於職業用聲或過度用聲的病人，也可繼發於上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長期用聲過度，或用聲不當，有著極其重要的激發因素，此病常見於職業用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。

病理

初起時，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現局部水腫，血管擴張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。

二、早期症狀

主要症狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

診斷

1、不同程度的聲啞。

2、喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

三、疾病預防

1、及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。

2、防止過度用嗓，對於教師，文藝工作者要注意正確的發聲方法，感冒期間尤須注意。

3、加強勞動防護，對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。

4、發病時要適當禁聲，避免過度用嗓，戒除煙酒嗜好，積極治療鄰近器官病變。

四、治療用藥

一般治療：

1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。

2、舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過於緊張用力。

3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療後應嚴格禁聲1周，創口恢複後應立即進行發聲訓練，矯正不正確的發聲方法，防止複發。

局部治療：

1、蒸汽或霧化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化鉀、蘇打水治療。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手術治療：手術治療是該病主要的治療方法，適合於成熟的息肉。

手術治療：

較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者，經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時，應采取手術的方法進行治療。目前，患者可采用的手術方法主要有以下兩種：①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用等離子將聲帶小結或聲帶息肉去除。由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應采取全身麻醉的方法對其進行手術治療。

中醫將聲帶息肉列入“慢喉喑”範疇，又稱久喑。總屬氣滯痰凝血瘀所致。症見聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質暗滯，脈澀。治宜行氣活血，化痰開音。

方1 紫桃蘿卜湯

組成：紫菜、桃仁各15克，陳皮30克，白蘿卜250克。

用法：紫菜撕碎，蘿卜切絲，陳皮剪小塊，共入鍋煮半小時，去渣，取水煎液300毫升；桃仁打細粉，以水煎液調衝，並加調味品，即可食用，每日1—2次。

功效：行氣活血，化痰開音。

主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶，舌質暗滯，脈澀。

方2 山楂陳皮湯

組成：山楂40克，陳皮10克，紅糖適量。

用法：山楂打碎，陳皮切碎，加水煎湯，加紅糖適量溫服。

功效：行氣活血，化痰開音。

主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力，胸悶。

方3 桃杏仁涼菜

組成：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。

用法：將桃仁、杏仁泡發洗去皮，花生米泡發洗淨，加佐料共煮熟，勿煮過久；將芹菜洗淨切斷，用開水焯過待涼，與桃仁、杏仁、花生米拌勻，加入少量鹽即可食用，可作正餐小菜食用。

功效：行氣活血，化痰開音。

主治：聲帶息肉，屬氣滯痰凝血瘀型，聲嘶日久，講話費力， 胸悶。

五、檢查化驗

喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。

六、鑒別診斷

聲帶息肉為慢性喉炎的一種，應與聲帶小結相鑒別。