靈樞經·四時氣第十九

黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定?

岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚。秋取經腧，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深以留之。

溫瘧汗不出，為五十九痏。風瘃膚脹，為五十七痏，取皮膚之血者，盡取之。飧泄，補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。徒瘃，先取環穀下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內之，入而複之，以盡其瘃，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，瘃盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。著痹不去，久寒不已，卒取其三裏骨為幹。腸中不便，取三裏，盛瀉之，虛補之。癘風者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。

腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺盲之原、巨虛上廉、三裏。小腹控睾、引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連皋係，屬於脊，貫肝肺，絡心係。氣盛則厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍。故取之盲原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。善嘔，嘔有苦，長太息，心中儋儋，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三裏以下胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實以去其邪。飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三裏。

睹其色，察其以，知其散複者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下，諸經實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。

譯文:

黃帝問岐伯：四季氣候的變化，性質各不相同，而百病的產生的原因，也都不相同，施針治療的原則應該是依據什麽來決定呢？岐伯回答：四季的邪氣，侵襲人體導致人發病，但是發病的部位是一定的。針灸的原則，也應該依據發病季節的不同來確定相關的穴位。因此在春天施針的時候，就施針於絡脈分肉的間隙，病重的刺深針，病輕的刺淺針；在夏天施針的時候，就施針於陽經、孫絡，或取分肉之間，采用透過皮膚的淺刺法；在秋天施針的時候，就施針於各經的輸穴，如果病邪在六腑的，可以施針於合穴；在冬天施針的時候，就施針於各經的井穴和滎穴，應該刺深針並且長久地留針。

患溫瘧病但是沒有出汗的，治療的時候可施針於治療熱病的五十九個穴位；患風水病而且皮膚浮腫的，治療的時候可以施針於治療水病的五十七個穴位；如果是治療皮下有血絡壅盛的，都應該要刺破經絡來放掉惡血。如果是治療患飧泄病，可以施針於三陰交、陰陵泉，都是用補法，並且留針的時間都要長，直到針下有熱感的時候才能出針。如果是治療患轉筋病的病人，轉筋發生在四肢外側的話，就施針於陽經的穴位進行治療；如果是轉筋發生在四肢內側的話，就施針於陰經的穴位治療，都可以使用火針療法。如果是治療患單純性水腫病的病人，先施針於臍下三寸地方的關元穴，用鈹針在上麵施針。施針後插入筒針來放水，反複地進行，來放盡內蓄的水。施針的時候一定要迅速地進針。如果進針得緩慢，就會導致病人感到煩悶不安；進針快的時候，病人就會相當安靜。一般隔天施針來放水一次，直到水被放完。與此同時還應該要內服利於水開閉的藥，在剛開始施針的時候就開始服藥。不過應該要注意的是，剛服藥的時候不能再進食，剛剛進過食的時候不能服藥，一百三十五天內也不能吃容易導致水腫的食物。如果是病人的痹病長久沒有痊愈，寒濕日長久得不到驅除的話，治療的時候用火針施針於病人的足三裏；如果是腸中不調的疾患，也是施針於足三裏穴，是實證的話就用瀉法，是虛證的話就用補法。如果是治療患麻風病的人，可以多次施針於腫起的部位。施針以後，再用銳針施針於他的患處，用手擠壓來排出毒氣，直到腫脹消失。經常給患者吃食合適的食物，而不吃不利於疾病的食物。

如果病人常覺得腹內鳴響，自覺氣向上運行衝到了胸部，氣喘導致不能長久地站立，這是在大腸的地方有邪氣病證。治療的時候應該要施針於肓之原(氣海)和上巨虛、足三裏穴。如果病人覺得小腹疼痛控引到睾丸、牽連到腰者，並且氣向上運行衝到心胸，這是在小腸的地方有邪氣的病證。因為小腸睾係相連，同屬於脊椎，向上貫穿肝肺，與心係繞絡。邪氣旺盛的時候就會導致厥氣上逆，上衝到腸胃，熏灼到肝髒，肓膜散布，在臍腹聚合。因此治療這種疾病的時候應該要施針於肓之原(氣海)來散開結氣，施針於手太陰肺經之穴來扶正氣，施針於足厥陰肝經的穴位來降逆氣．施針於小腸經的下巨虛來瀉邪氣。總而言之．應該要依據病證所涉及的經脈來加以調治。如果患者經常嘔吐，伴有有苦水，並且歎長氣，心中總是感覺到跳動不安和恐懼害怕，就好像有人隨時要抓捕他一樣，這是在膽的地方有邪氣的病證。膽氣逆就會衝胃，膽液外泄就會導致口苦，胃氣上逆就會導致嘔吐苦水，因此把這種病症叫做“嘔膽”。在治療的時候，應該要施針於足三裏穴來降胃的逆氣；並且施針於足少陽膽經的血絡來止住上逆的膽氣。然後依據病證的虛實，通過補虛瀉實來祛除病邪。如果病人無法飲食，並且出現胸膈阻塞不通的，這是在胃脘的地方有邪氣的病證。如果病在上脘的話，就施針於上脘穴來抑製上逆的胃氣，讓其和降而向下運行。如果病在下脘的話，就施針於下脘的穴位來疏散邪氣。如果病人出現小腹部脹痛，並且伴有小便不通的，這是在**的地方有邪氣的病證。治療的時候可以施針於足太陽經的大絡飛揚穴、並且查找它的絡脈與厥陰經小絡交結的地方找到有瘀血的地方進行針刺；如果是脹滿向上波及胃脘部的時候，就施針於足三裏穴。

觀望病人的臉色和仔細觀察患者的眼睛，就可以知道疾病進退的情況。這是由於觀察眼睛的色澤和臉色就可以判斷疾病是還存在的還是已經消散了的。診察疾病的內在變化是否一致於外在的表現，聽診病人的語音情況、呼吸的動靜情況，切診寸口、人迎的脈搏變化情況等，就可以知道病勢的進退程度，判斷和預測病勢的好壞。如果病人的脈來堅勁而有力，浮盛而滑利，就說明病勢會日益加重；如果病人的脈來漸漸虛軟，就說明病勢會日漸減退。各經血氣旺盛的人，病證就會在三天內好轉。氣口的脈主候人體的陰分，人迎的脈主候人體的陽分。