黃帝內經

靈樞經·邪客第七十一

黃帝問於伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?

伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五髒六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四末分肉、皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間,行於五髒六腑。今厥氣客於五髒六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得人於陰,陰虛,故目不瞑。

黃帝曰:善。治之奈何?

伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。

黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。

伯高曰:其湯方以流水千裏以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度。故其病新發者,複杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。

黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節,以應天地奈何?

伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五髒。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、莖、垂以應之;女子不足二節,以抱人形。天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人有三百六十節。地有高山,人有肩膝。地有深穀,人有腋膕。地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。地有草蓂,人有毫毛。天有晝夜,人有臥起。天有列星,人有牙齒。地有小山,人有小節。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,人有胭肉。歲有十二月,人有十二節。地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。

黃帝問於岐伯曰:餘願聞持針之數,內針之理,縱舍之意,扡皮開腠理,奈何?脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之輸於身者,餘願盡聞。少序別離之處,離而入陰裏,別而入陽表,此何道而從行?願盡聞其方。

岐伯曰:帝之所問,針道畢矣。

黃帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉際,至本節之後太淵留以澹,外屈上於本節,下內屈,與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行臑陰,入腋下,內屈走肺,此順行逆數之屈折也。心主之脈,出於中指之端,內屈循中指內廉以上留於掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸,外屈出行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胸中,內絡於心脈。

黃帝曰:手少陰之脈獨無腧,何也?

岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五髒六腑之大主也,精神之所舍也,其髒堅固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡,包絡者,心主之脈也,故獨無腧焉。

黃帝曰:少陰獨無腧者,不病乎?

岐伯曰:其外經病而髒不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者,皆因其氣之虛實疾徐以取之,是謂因衝而瀉,因衰而補,如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。

黃帝曰:持針縱舍奈何?

岐伯曰:必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痹;陰陽如一者,病難治。其本末尚熱者,病尚在;其熱已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之堅脆、大小、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色,以知五髒而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。

黃帝曰:持針縱舍,餘未得其意也。

岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實,而行疾徐,左手執骨,右手循之,無與肉果;瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得**泆,真氣得居。

黃帝曰:扡皮開腠理奈何?

岐伯曰:因其分肉,左別其膚,微納而徐端之,適神不散,邪氣得去。

黃帝問於岐伯曰:人有八虛,各何以候?

岐伯答曰:以候五髒。

黃帝曰:候之奈何?

岐伯曰:肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣流於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷筋絡骨節機關,不得屈伸,故屙攣也。

譯文:

黃帝問伯高:有時候邪氣侵犯到人體,會導致人無法閉目入睡,他是因為什麽氣才會這樣的呢?

伯高回答:飲食水穀進入到胃裏麵,它所化生而成的的糟粕、津液、宗氣,分別進入到三條道路裏麵去。上焦的宗氣在胸裏麵積聚,從喉嚨出來,在心肺貫通,從而推動呼吸。中焦化生成的營氣,會分泌出津液,滲注到經脈裏麵,化成血液,在外可以使得四肢得到營養,在內就會流注到髒腑,它在體內晝夜環行五十個周期,和晝夜百刻的數目是相對應的。衛氣是水穀化生而成的悍氣,它的性質是比較傈疾滑利的,首先是沒有休止地在四肢肌肉和皮膚之間運行,它白天的時候在陽分運行,夜間的時候在陰分運行,經常是始於足少陰腎經的分間,依次在五髒六腑運行。如果有邪氣侵入到五髒六腑的話,衛氣就會隻能在陽分運行,在肌表護衛,而無法運行進入到陰分。衛氣在陽分運行,那麽就會導致在表的陽氣比較旺盛,陽氣旺盛的話陽蹺的脈氣就會比較充滿;如果衛氣無法運行進入到陰分的話,那麽陰氣就會比較虛弱,因此無法合目而眠。

黃帝說:你說的很好!那麽應該如何進行治療呢?

伯高說:用補法來補病人不足的正氣,用瀉法泄去有餘的邪氣,使得虛實得到調和,使得陰陽得到勾通,用這樣的方法來消除厥逆的邪氣,還要再服用一劑半夏湯,內外的陰陽的氣就會出現通利無阻了,如此的話病人就可以安然入睡了。

黃帝說:你說的很好。所說的疏通壅塞,讓經絡得到暢通,使陰陽得到調和的治療方法就是這樣了。你可以把半夏湯的方法告訴我嗎?

伯高回答:半夏湯的藥房,就是要用八升千裏長流的水,揚起來千萬遍地攪動,等到水呈現得比較澄清以後,再加入五升清水,以蘆葦為燃料進行煎煮,等到水發生滾沸以後,再放入一升秫米和製五合半夏,繼續用慢火來進行煎煮,等到藥湯的量濃縮到一升半的時候,再把藥渣去掉,每次服用的量是一小杯,每天服用三次,依據病情的情況可以逐次加量,直到見效為止。假如病是剛開始發生的話,服藥以後病人很快就能入睡了,出汗以後,病就會好轉了;病的時間就算很久了,服用三劑這樣的藥後也能夠痊愈了。

黃帝問伯高:我希望能夠知道人體四肢百節是如何相對應於天地自然現象的。你能針對這個問題來講解一下嗎?

伯高回答:天是圓形的,地是方形的,人體的形態上也是頭圓足方的,所以相應於天地。天上有太陽和月亮相對應於人的兩個眼睛。大地有九個州,相對應於人的九個孔竅。天有不一樣的風雨氣候,對應於人的喜怒情緒。天上有雷電轟響,對應於人發出的聲音。天上有四時的變化,相對應於人身上的四肢。天上有五音,相對應於人身上的五髒。天上有六個音律,相對應於人身上的六腑。天上有冬夏的差異,相對應於人產生的寒熱。天上有十個天幹,相對應於人身上的十個手指。天上有十二個時辰,相對應於人身上的十個腳趾、陰莖和睾丸;雖然女子沒有陰莖和睾丸,但是能夠受孕懷胎來補足這個數。天上有陰陽之分,相對應於人的夫妻之合。一年裏麵有三百六十五天,相對應於人身上的三百六十五個穴位。地麵上有很多高山,相對應於人體上的肩和膝。地麵上也有很多深穀,相對應於人體身上的腋胭。地麵上有十二條比較大的河流,相對應於人體的十二條主要的經脈。地下有泉脈在潛流,相對應於人體裏麵衛氣的運行。地麵上會有叢生的雜草,相對應於人身上生長的毫毛。天上有白晝黑夜的區分,相對應於人的動靜寤寐。天上有眾星的存在,相對應於人身上的牙齒。地上有許多小山包的存在,相對應於人身上的小骨節。地上有山石聳起,相對應於人身上高起的骨骼。地麵上有許多林木,相對應於人體上的筋膜。地上有村鎮人煙會聚,相對應於人體上肌肉的隆起。一年裏麵有十二個月,相對應於人體四肢的十二個關節。大地上有的地方四時都草木不生,有的人也會終身不育子女。人相對應於天地的情況就是這樣。

黃帝問岐伯:我想知道持針的原則,進針的道理,緩針和舍針的意義所在,還有扡皮膚和開腠理的緣故?再有就是經脈的屈折和出入的地方是哪裏,經氣是流注到什麽地方之後才會外出的?又是停止在什麽地方的?在什麽地方運行得比較緩慢?在什麽地方運行得比較迅速?從什麽地方進去?還有六腑輸注到全身的情況是怎麽樣的,我想聽你講解一下。除此之外在經脈的離合的地方,陽經是如何別出運行進入到陰經,陰經又是如何別出運行進入到陽經的?它們是通過哪條道路進行溝通的?你可以全麵地把這些道理說說。

岐伯說:你所提的問題裏麵已經全部涵蓋了施針的道理了。

黃帝說:請你詳盡地給我說說。

岐伯回答:手太陰肺經,從拇指的尖端出來,從這裏向裏麵曲折運行,順著內側的白肉際,運行到拇指本節後麵的太淵穴;經氣在這裏匯流並且出現搏動的現象,再向外麵曲折運行,向上運行到本節的下方,又向裏麵曲折運行,與諸陰絡在魚際部會合,手太陰、手少陰、手心是主司數條經脈的合並與流注的,所以它們的脈氣的流動顯得比較滑利,在第一掌骨的下麵伏行,再從這裏屈折向外麵運行,從寸口浮出來,循經向上運行到肘的內側,進入到大筋的下麵,又向裏麵曲折向上運行,經過上臂的內側,進入到腋下,然後向裏麵曲行運行進入到肺的裏麵。手太陰肺經從手向胸逆行曲折出入的情況就是這樣。

手心是主司厥陰經脈的,從中指的尖端出來,自這裏向裏麵曲折運行,順著中指的內側,向上運行進入到掌中,在兩骨之間伏行,又向外麵曲折運行從前臂掌側的兩筋之間和腕關節骨肉之際出來,它的氣運行得比較滑利,在運行到距離腕上三寸的地方的時候,又曲折著向外運行,從兩筋之間出來,向上運行到肘的內側,運行進入到小筋的下麵,流注到兩骨的會合的地方,然後向上運行進入到胸裏麵,在裏麵和心的經脈相連絡。

黃帝問:隻有手少陰經脈上是沒有特定的腧穴,這是什麽原因呢?

岐伯回答:手少陰屬於心的經脈,而心主宰著五髒六腑,是藏守精神的中樞的地方。心髒一般是比較堅固的,外邪無法侵入。如果外邪侵入的話,就會使得心髒受到損傷,心髒受到損傷那麽病人就會散失神氣,如果病人的神氣發生散失的話人就會立刻死亡。因此,各種留滯在心髒裏麵的外邪,實際上都是在心包絡裏麵留滯的,因為心髒所主宰的經脈是心包絡,可以代替心遭受邪,施針於心包絡上的腧穴,就以可治療心病,因此隻有手少陰經脈是沒有特定的腧穴的。

黃帝問:隻有手少陰心經沒有腧穴,豈非它就不會發生病變嗎?

岐伯回答:隻要是髒腑的都各有各的經絡,髒是居在裏麵的,經是在外麵運行的,心髒比較堅固不容易受邪,可是在外麵運行的經脈就沒有辦法不生病,所以,在病人心髒的經脈上發生病變的時候,可以單獨施針於心經在掌後麵銳骨的頂端的神門穴進行治療。剩下的各條經脈的出入曲折運行情況,脈氣運行的快慢,都如同手太陰經和心包經那般。因此,如果在心經有病的話,可以施針於少陰本經上的腧穴,如果邪氣進入到心包的話,就應該要施針於心主司的本經上的腧穴進行治療,治療的時候,都要以該經脈氣的虛實快慢情況做來依據,分別加以調治。如果是邪氣比較旺盛的話就使用瀉法,如果是正氣比較虛衰的話就使用補法,所以,邪氣就可以消除,真氣就可以得到堅固,順應自然的規律就是這樣。

黃帝問:施針的時候采用的縱舍之法,是怎樣的情況的呢?

岐伯回答:必須要首先知道十二經脈的始終的位置,還要診察皮膚的寒熱現象,脈象的盛衰和滑澀情況。如果病人的脈象比較滑並且比較旺盛的話,病就會一天天地嚴重;如果病人的脈象比較虛弱並且比較細的話,那麽病人的病就長久無法治愈;如果病人的脈象顯得比較大並且比較澀的話,就是得了痛痹;如果病人的表裏都受了傷,血氣都出現衰敗的話,病人的病就很難治療,不適合進行施針。隻要是病人的胸腹四肢還會出現熱象的話,就表明病人的病邪還沒有除去;如果病人的胸腹四肢的熱勢已經出現消退的話,就表明病已經痊愈。查看病人的尺膚情況,就能知道病人的肌肉的堅實和脆軟情況,還有脈象的大小、滑澀情況,還能知道病人的皮膚的寒溫、燥濕情況。診察病人兩隻眼睛的五色,就能知道病人五髒的內在的變化,並且可以從這個推測病人的的死生情況。診察病人的的血脈,查看病人膚色的變化,就能知道病人的寒熱痛痹之類的疾病。

黃帝說:我還是沒有明白持針縱舍的方法。

岐伯說:操作施針的法則就是一定要態度端正,心神一定要安靜,首先要掌握疾病的虛實情況,而後再考慮使用快慢補瀉的手法。在進針的時候,要用左手握住病人的骨骼,用右手取穴進針,不要用力太猛,來防止肌纖維纏裹住針。使用瀉法的時候要垂直進針;使用補法的時候一定要按閉皮膚上麵的針眼,而且要用輔助行針的手法,以來引導病人的正氣,讓邪氣無法浸**深入,讓真氣可以安定內守。

黃帝問:如何進行展平皮膚、開張腠理的施針方法呢呢?

岐伯回答:沿著分肉的紋理,在分開穴位地方的皮膚的時候,稍微用力緩慢地垂直進針,在使用這種針法的時候,可以使得神氣不會散亂邪氣就能夠排出。

黃帝問:人的身上有八虛,如何來診察上麵所生的疾病呢?

岐伯回答:可以通過診察五髒的病變來知道。

黃帝說:如何來診察呢?

岐伯說:假如病人的肺和心都有了邪氣的話,那麽邪氣就會在兩膕居留;如果病人的肝有了邪氣的話,那麽邪氣就會在兩腋窩居留;如果病人的脾有了邪氣的話,那麽氣就會在兩髀(股部)居留;如果病人的腎了有邪氣的話,那麽邪氣就會在兩膕居留。上麵所說的“八虛”,都屬於關節屈伸的樞紐,也是真氣會合於血絡通行的關鍵的地方。所以,切不可讓邪氣和惡血在這些部位上麵停滯,如果出現停留的話,就會使得經脈筋骨受到損傷,導致關節出現屈伸不利,因此出現拘攣的病候。