第86章腹痛

腹痛(abdominalpain,abdominalgia)，是指由於各種原因引起的腹腔內外髒器的病變，而表現為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為複雜，包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。

治療措施

治療要點

腹痛者應查明病因，針對病因進行治療。有些如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等尚應及時進行手術治療。

腹痛的一般治療包括：

1．禁食、輸液、糾正水、電解質和酸堿平衡的紊亂。

腹痛

2.積極搶救休克。

3．有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。

4．應用廣譜抗生素以預防和控製感染。

5．可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經明確應禁用麻醉止痛劑。

6．其他對症治療。

中醫辨證論治

1．寒凝腹痛

治法溫中散寒，理氣止痛

2．熱結腹痛

治法清熱化濕，通腑導瀉

3．虛寒腹痛

治法溫中補虛，緩急止痛

4．食積腹痛

治法消食導滯

5、氣滯腹痛

治法舒肝解鬱，行氣止痛

6．血瘀腹痛

治法活血化瘀止痛

其他療法

1．外治法

(1)艾葉適量，用醋炒熱，布包敷於神闕穴及痛處。適用於寒痛、虛實痛。

(2)野**莖葉適量，冷飯適量，共搗爛成餅狀，外敷於肚臍神闕穴。適用於熱性腹痛。

2．針灸療法

(1)針刺：腹痛取內關、支溝、中脘、關元、天樞、公孫、三陰交、陰穀；腹中切痛取公孫；積痛取氣海、中脘、隱白。

(2)灸法：臍中痛，大便溏，灸神闕。

3．飲食療法

(1)生薑粥：生薑15克(打碎)，放碗內，加入沸熱粥，加蓋煽片刻，加鹽調味服食。適用於寒邪內阻型腹痛。

(2)大黃蜜糖水：大黃15克，加沸水200毫升泡15分鍾，加蜂蜜適量，代茶飲用。適用於濕熱壅滯腹痛。

(3)黃芪良薑糯米粥：黃芪20克，高良薑6克(研末)，糯米100克，紅糖適量。將黃芪與糯米煮成熟，再加入高良薑末及紅糖煮片刻，趁熱服食。適用於中虛腹痛。

(4)幹薑粥：幹薑3克，高良薑3克，粳米60克。先煎幹薑、高良薑取汁，去渣，再入粳米，同煮為粥。早晚各1料。適用於脾胃虛寒型腹痛。

4．預防調護

夏季勿過食生冷，或貪涼露宿，或過於冒暑勞作，以防暑熱，寒濕入侵。飯後勿急跑或作其他劇烈活動，勿暴飲暴食。腹痛患者當注意休息，保持心情舒暢，可少食多餐，忌食一切油膩堅硬之物。

預防

腹痛預防與調攝的大要是節飲食，適寒溫，調情誌。寒痛者要注意保溫，虛痛者宜進食易消化食物，熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食積者注意節製飲食，氣滯者要保持心情舒暢。

防運動時腹痛的發生，應避免精神緊張，充分做好準備活動，注意循序漸進加大運動量，量力而行。此外，劇烈運動前，既不要吃得過飽，不要吃平時不習慣的食物，也不要餓著肚子參加運動，一般在飯後1小時後再進行運動為好。