第89章黃疸

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由於血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的症狀和體征。某些肝髒病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的症狀。通常，血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL（34-51）時，這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。

治療

中醫辨證論治

陽黃

1、熱重於濕

治法清利濕熱退黃

方藥茵陳蒿湯加減

2、濕重於熱

治法利濕化濁，佐以清熱

方藥茵陳五苓湯和連樸飲加減

3、急黃

治法清熱解毒，涼血開竅

方藥千金犀角散加減

陰黃

1、寒濕困脾

治法溫陽健脾，化濕退黃

方藥茵陳術附湯加味

2、脾虛濕滯

治法健脾養血，利濕退黃

方藥黃芪建中湯加減

十種類型介紹

1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6～15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數劑即退。

2.陽黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃；白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常；病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15～18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數劑即愈。

3.熱黃：口大渴，多飲反覺不快，一身盡黃；眼目發黃色淡，小便急數疼痛，尿色如黃汁。病因熱結**。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。

4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時緩解；一身黃疸、眼目白，小便清長、夜間尤多。病因是寒結**。治療宜用“去黃散”3～6克加白術茯苓、山藥、芡實、薏米、附子等，溫命門，10～15劑痊愈。

5.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃；身浮腫、按之如泥；病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12～15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等，慢慢調理即愈。

6.燥黃：胸前發黃病因是肺金燥極，發於胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數劑痊愈。

7.血黃：上下一身，眼目具黃，發熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3～6克加丹皮、牛膝、當歸、梔子、川芎、大黃等，長服即愈。

8.氣黃：頭麵多黃、不發熱、輕微活動乏力、小便不數，大便燥。病因是氣虛不能運化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術、茯苓、車前子等，氣旺則愈。

9.新生兒黃疸：出生2～3天即可出現黃疸，10天左右達到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、鬱金、白術、雞內金等7劑大部分痊愈。

10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調理可治愈。

黃疸的其他療法

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數次，黃水流盡則愈。

(2)茵陳蒿1把，生薑1塊，搗爛，擦於胸前、四肢。

2．針灸療法

針刺章門、太衝、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三裏。

3．飲食療法

(1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用於陽黃、急黃。

(2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用於陽黃、急黃。

(3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗淨同煲湯，鹽調味飲湯食肉。適用於陰黃。

4．預防調護

飲食有節，勿嗜酒，勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。本病一旦發現，立即隔離治療，並對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。經治療黃疸消退後，不宜馬上停藥，應根據病情繼續治療，以免複發。