四、治療用藥

(一)治療原發疾病

消除ARDS的原因，如抗感染、抗休克治療等。

(二)吸氧與呼氣末正壓呼吸

ARDS病人發生低氧血症的主要機製是肺內功能性分流，所以吸氧療法對提高其Pao2的作用較小。吸呼高濃度氧可提高Pao2，但吸入氧濃度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒，反而加重ARDS。

呼氣末正壓(positive end expiratory pressure, PEEP)呼吸使呼氣末時氣道及肺泡壓大於大氣壓，可將原來萎陷的氣道和肺泡張開，恢複其氣體交換功能，從而減少肺內分流，提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入氣的氧濃度。但呼氣末壓力過高會壓迫肺血管和心髒，使心輸出量減少，導致循環性缺氧。

(三)維持**平衡，控製肺水腫

如適當限製入水量、利尿等。

(四)用藥物減輕肺泡-毛細血管膜的損傷和降低膜通透性

針對肺泡-毛細血管膜損傷的機製，采用相應的藥物進行發病學治療，有的已取得一定療效，有的還處於實驗階段。曾試用的藥物有：抗氧化劑(如超氧化物歧化酶)、蛋白酶抑製劑、磷脂酶A2抑製劑(如阿的平)、TXA2合成酶抑製劑(如咪唑)、脂加氧酶抑製劑(如U-60，257)、肝素和右旋糖酐、C5a及TNF的抗體、鈣通道阻滯劑(如戊脈安)、其他擴血管藥(如腺苷)、PGE和PGI2、以及腎上腺皮質激素等。