五、治療用藥

預防：

由於A組鏈球菌感染與風濕熱的密切關係，風濕性心髒病或風濕熱病人宜預防應用抗菌藥防止鏈球菌呼吸係感染的發生青黴素為首選預防用藥，可應

用苄星青黴素，成人每月肌內注射120萬U小兒60萬～120萬U療程數年以上，直至病情穩定為止。對青黴素過敏者可予紅黴素250mg每天2次長期服用如病人不能堅持長療程者可定期作咽拭培養，發現A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青黴素或紅黴素治療一療程劑量同前述。

對猩紅熱病人應予以隔離治療以控製傳染源隔離期6天，咽拭培養轉陰無並發症者即可出院，亦可家庭隔離幼托機構或學校發生猩紅熱流行時對

急性咽炎和扁桃體炎者均應按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天，也有主張給予青黴素預防用藥者。

對帶菌者亦應予青黴素治療直至培養轉陰，以控製傳染源，此對幼托機構的工作人員尤為重要。

藥物治療：青黴素仍為首選藥物，但應考慮到可能有耐藥菌株，應加大劑量或改用他藥，如紅黴素，克林黴素，第一代、二代頭孢類抗生素等。最好參照當地藥敏結果選用。

預後：

除侵襲性A組鏈球菌感染外在早期應用青黴素治療後，預後良好風濕熱及腎小球腎炎的發病亦減少侵襲性A組鏈球菌感染目前病死率高如能盡早診斷及治療中應用抗毒素或細胞因子其預後可能改觀