七、鑒別診斷

鏈球菌扁桃體炎尚需與下列疾病鑒別。

1.咽白喉 起病較緩，發熱較本病為低，咽部充血不著，覆蓋灰白色假膜，並可波及軟齶、懸雍垂及咽壁等部位，假膜不易拭去，剝離時可留下出血麵，咽拭培養及塗片檢查有助於診斷。

2.傳染性單核細胞增多症 咽部體征可與鏈球菌感染相仿，但發熱持續時間長，抗菌藥物無反應，周圍血象中異常淋巴細胞顯著增多，嗜異性凝集試驗陽性。

3.樊尚(奮森)咽峽炎 口臭著，扁桃體及軟齶上有汙灰色假膜、繼發性壞死。並有壞死組織脫落後形成的淺潰瘍，周圍組織無明顯充血或水腫。病變多為一側性，全身症狀輕、熱度低、白細胞計數正常。滲出物塗片可找到樊尚螺旋體和梭形杆菌。

4.藥疹 可呈猩紅熱樣皮疹，有服藥史及一定潛伏期，無咽峽炎及“草莓舌”改變，中毒症狀輕。

5.麻疹 起病初有明顯卡他症狀及口腔麻疹黏膜斑，起病後4天出疹，為斑丘疹，分布廣，皮疹之間皮膚正常。

6.風疹 淺紅色斑疹，耳後、枕淋巴結腫大，咽部症狀輕，無“草莓舌”。

7.金葡菌感染 由於該菌有紅疹毒素，亦可呈猩紅熱樣皮疹，鑒別主要依靠細菌培養。