頭皮損傷的救治

頭皮損傷——是指直接損傷頭皮所致，常因暴力的性質、方向及強度不同所致損傷各異。可分頭皮擦傷、挫傷、裂傷、撕脫傷與血腫等。

權威聲音

根據受傷時間、致傷原因、致傷時情況綜合分析，如傷後有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉或清醒期；有無嘔吐及其次數；有無大小便失禁；有無抽搐、癲癇發作，肢體運動情況；接受過何種處理；傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心髒病、腦中風等。重點檢查頭皮傷情況，眼瞼、結膜和乳突部有無瘀血，耳、‘鼻、咽部有無出血和腦脊液流出，意識、瞳孔、肢體活動、腦膜刺激征等；重點觀察呼吸、脈博和血壓的變化，有低血壓和休克時更應注意合並傷。

第一時間

◆頭皮擦傷和挫傷

剪去傷口周圍頭發，先用肥皂水，再用生理鹽水(1 000毫升水中加9克食鹽燒開也可)清洗消毒創口，幹後塗上紅藥水或紫藥水。如果擦傷麵積大，汙染嚴重，應到醫院處理。

◆頭皮裂傷

創口清創，盡早去除傷口內的異物，到醫院縫合包紮。

◆頭皮血腫

皮下血腫立即用紗布或繃帶局部加壓包紮，或用冰塊、冰水、冷水袋等冷敷。24小時後可塗抹跌打藥酒、紅花油或熱敷，促進血腫吸收。傷後5～7天血腫仍無自行吸收，應在無菌條件下行穿刺抽吸血腫後加壓包紮。

◆撕脫傷

部分撕脫傷，蒂部有血供者，清創複位後縫合。完全性頭皮撕脫傷，汙染不重者，行吻合血管、頭皮再植術；不能吻合血管時，可將撕脫頭皮製成皮片，回植於**的骨膜或筋膜上。若創口汙染嚴重，可先清創包紮，待創麵肉芽形成後再植皮；若骨膜也撕脫，可在**顱骨上鑽孔，待肉芽形成後再植皮。

◆早期給予鎮靜、止痛、抗休克治療

讓患者安靜休息，24小時內認真觀察病情變化，給予鎮靜、止痛、抗休克治療。

◆及時送醫院治療

發現有越來越明顯的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安或意識逐漸喪失、瞳孔不等大、耳鼻出血等症狀，應及時到醫院救治。

生命通道

★病史詢問

★神經係統檢查

★頭部檢查

★生命體征檢查，重點觀察呼吸、脈搏

和血壓變化

★全身檢查

★頭顱X線平片檢查

★腰穿，重型傷員顱內高壓明顯或已出

現腦疝征象者禁忌腰穿

★CT掃描是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據

★必要時采用核磁其振(MRI）