藥物中毒的救助

藥物中毒——誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物有西藥、中藥和農藥。

事件回放

藥物中毒造成的傷害和死亡屢見不鮮。中毒是4歲以下兒童求醫的第五大原因，而中毒的一大半是由藥物引起的。上海新華醫院收治的藥物中毒兒童中，50％是由於家長缺乏藥品管理和使用常識引起的。

15～34歲是自殺的高發年齡。一項調查顯示，中小學生中有自殺傾向的占14．3％，自殺者95％選擇服藥，5％選擇跳樓、自縊、溺水或割腕。

權威聲音

中國曾報道283例青黴素反應，其中78例為休克型，34例死亡。其他如氨基糖類抗生素所致的耳聾，氯黴素引起的再生障礙性貧血等。在磺胺類藥物毒性的反應中，藥疹占第一位，其結晶可阻塞腎髒，影響排尿功能，產生尿閉、腎功能衰竭甚至死亡。解熱鎮痛藥引起的胃腸道出血，以阿司匹林最突出，服過阿司匹林一周胃出皿者約80％，每日失血3～10毫升。引起缺鐵性貧血中，小兒阿司匹林中毒多見。

第一時間

◆了解藥物反應史遇突發皮疹，應考慮與藥物或毒物有關。要詢問服藥史，用藥品種、劑量和時間，熟悉藥物的不良反應。

◆停用疑似藥物區分毒性症狀是由於病情發展所致，還是因用藥引起，中毒症狀潛伏期多數為1～2天，最多不超過10～12天。去除病因，停用疑似藥物。

◆催吐和洗胃對清醒者，在服藥後8～10小時內有用，可用筷子或湯匙觸碰患者的舌根部弓}發嘔吐，吐後灌服大量溫水，再次引吐，直到胃內容物全部吐出。

◆支持療法喂食濃糖水或流質，靜脈注射50％的葡萄糖液，以補充能量，加速藥物排泄，延緩藥物吸收，但不宜喂食濃茶水和咖啡等興奮劑。

◆解毒療法特殊療法主要是采用解毒物質，解除毒性。

◆使用抗氧劑具有明顯保護作用，如維生素E、維生素C等。

◆對症治療對昏迷者不宜催吐，應盡早氣管插管，必要時使用呼吸機。注意保暖、翻身、擦浴，以免造成感染和褥瘡。

◆急送醫院必要時洗胃、灌腸、導瀉、吸氧、補液、升壓、保肝、透析、抗驚厥及人工呼吸。

生命通道

★了解藥性並嚴格管理要學習藥品常識。藥瓶不要到處亂放，有毒性的藥品血當鎖起來妥善保管；有甜味的藥品要避免兒童當成糖果誤服；外用藥和內服藥不要混在一起，要有明顯的標簽，使人容易辨認；不要委托文化太低的人或孩子給病兒服藥；服藥先看清標簽和用量，不要讓兒童自取自服。

★預防地區性疾病如血吸蟲病流行區，用藥後中毒性神經症發生率較高。

★考慮到遺傳因素某些藥物產生毒性的重要原因是遺傳因素。酒精體內代謝主要靠乙醛脫氫酶，35％的中國人缺乏乙醛脫氫酶，容易產生酒精中毒。

★注意性別和年齡差異兒童因為發育不完全，對藥物的毒性敏感。女性發病率比男性高。老年人肝髒藥代謝活性下降，且用藥種類多、時間長，藥物的毒副反應較大。

★合理用藥遇有不良反應立即停藥就醫。做到“六忌”：

一忌幹吞藥片。幹吞藥片易造成黏膜損傷，服藥前應先喝口水，潤滑食道再服藥。

二忌躺著服藥。正確姿勢應采取立位或坐位，使食道處於垂直位，利於藥物下行入胃。躺著服藥，不僅損傷食道黏膜，還可因藥物的吸收延緩使藥效降低。

三忌用茶水或飲料服藥。茶水或飲料中的某些元素會與藥品起反應，破壞藥物有效成分，影響療效。所以，服藥一定要用白開水。

四忌不遵從醫囊。有人認為停用、少用或多用都無所謂，導致血藥濃度大起大落，不僅使療效不穩定，而且會由於一時的服藥過量而增強藥物的毒副作用，甚至引起中毒。自行將藥量減少，會導致細菌產生耐藥性而加重病情。

五忌自作主張多藥聯用。有人求治心切，多處就診，常會發生多藥合並的現象，不良反瘦的發生率會成倍增加。因此，多藥合用必須由醫生確定，不要自作主張。

六忌隨意改變用藥的次數和時間。藥物在體內的吸收與排泄的速度，以及在血液中有效濃度的維持時間均有不同，嚴格按照醫囑；服藥時間也有講究，飯前服用，指飯前半小時服用；飯後服用，指飯後半小時至1小時服用；睡前服用，指睡前半小時服用；空腹服用，指清晨空腹，約早餐前1小時；必要時服用，指症狀出現時服用，如退燒藥在發熱時服用，鎮痛藥在疼痛時服用。