蛇咬傷的救治

蛇咬傷——夏秋季節。多在南方森林、山區、草地中出現的蛇，當人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、軍訓時易被咬傷。蛇毒在3～5分鍾即可被吸收。所以急救越早越好!

事件回放

全世界共有蛇類2 500種，其中毒蛇約650餘種，威脅著10億人口的廣大地區。每年被毒蛇咬傷的人數約50萬以上，死亡率約為10％。

我國蛇類有160餘種，其中毒蛇約有50餘種，劇毒的有10種，如大眼鏡蛇、金環蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等，咬傷後能致人死亡。我國兩廣地區蛇害嚴重，每年蛇咬傷的發病率約為萬分之二十五。我國被毒蛇咬傷人數一年達10萬人次，年輕人占74％，病死率為5％～10％。

權威聲音

在野外從事勞動生產的人員，進入草叢前，應先用棍棒驅趕毒蛇；在深山叢林中，要隨時注意觀察周圍情況，及時排除隱患；應穿長袖上衣、長褲及鞋襪，必要時戴好草帽。遇到毒蛇時不要驚慌失措，應采用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇；或是站在原處，麵向毒蛇，注意來勢，左右避開，尋找機會，拾起樹枝自衛。四肢塗擦防蛇藥液及蛇傷解毒片，能起到預防蛇傷的作用。毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較豔，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。被毒蛇咬傷後，傷口局部常留有一對或3～4個毒牙痕跡，且傷口周圍明顯腫脹，有疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水皰或血皰，全身症狀明顯。被無毒蛇咬傷後，局部可留兩排鋸齒形牙痕。無法判定是否是毒蛇咬傷時，按毒蛇咬傷急救。

第一時間

被咬傷後，蛇毒在3—5分鍾內就迅速進入體內，應盡早采取有效措施，防止毒液的吸收。

◆靜止法受傷後走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時製動後放於低位，送往醫院。可給適量的鎮靜藥物，使病人保持安靜。

◆綁紮法在被毒蛇咬傷5分鍾內，立即用布條、軟繩、手巾或繃帶等物，在傷肢4～5厘米處的近心端纏紮，或在傷指(趾)根部予以綁紮；使其下垂，以減少靜脈血液及淋巴液的回流，達到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在送醫院途中應每隔15～30分鍾鬆綁1~2分鍾，防止肢體瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創處理和服用蛇藥片3～4小時後，才能解除綁帶。

◆衝洗法可用冷開水、肥皂水、清水、生理鹽水或O．1％高錳酸鉀反複徹底衝洗傷口。

◆冰敷法有條件時，在綁紮的同時用冰塊敷於傷吱，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收；也可將傷肢或傷指浸入冷水中，3～4小時後再改用冰袋冷敷，持續24～36小時，但局部降溫的同時要注意全身的保暖。

◆排毒法最簡單方法用吸乳器、拔火罐等方法，促進蛇毒的排出。傷口較深並有汙染者，應徹底清創。消毒後應以牙痕為中心，將傷口作。+”或。++”形切開，使殘存的蛇毒便於流出，切口不宜過深，以免傷及血管，還可局部濕敷或衝洗，以達到中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有2％鹽水或明礬水，用於傷口衝洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液或5％～10％的鹽水。

◆抑毒法主要是內服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用於臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。

◆封閉法在傷肢腫脹近端做皮下環形封閉。

◆對症和支持療法血壓低或惡心嘔吐、出汗多時，應及時給輸血、補液、抗休克治療；呼吸微弱時，給呼吸興奮劑、吸氧，必要時進行輔助性呼吸；腎上腺皮質激素及抗組織胺類藥物對中和毒素和減輕毒性症狀有一定的作用；全身抗感染藥物可防治局部組織的壞死；要常規注射破傷風抗毒素(TAT)。

◆忌用某些藥物主要有嗎啡、苯海拉明、氯丙嗪、巴比妥類抑製藥，腎上腺素、箭毒、司可林等橫紋肌鬆弛劑，肝素、雙香豆素、枸櫞酸鈉等抗凝血藥物。

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毒蛇的分類

●以神經毒為主的毒蛇：有金環蛇、銀環蛇及海蛇等，毒液主要作用於神經係統．引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

●以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環係統，引起溶血、出血、凝血及心髒衰竭。

●兼有神經毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性。