下卷 神誌恍惚

【按】友人施君，崇明人也，服務上海電報局。甲戌孟秋某晚，匆匆邀診乃弟病。入其室，見病者仰臥塌上。叩其所苦，絕不應。餘心異之。私謂施君曰：乃弟病久耳聾，無所聞乎，抑舌蹇不能言乎？則皆曰：否。餘益驚異。按其脈，一手洪大，一手沈細，孰左孰右，今已莫能記憶。因詢家人以致病之由。曰：渠前任某軍電職，因事受驚，遂覺神誌恍惚。每客來，恒默然相對，客去，則歌唱無序。飲食二便悉如常人，惟食時闕上時有熱氣蒸騰，輕則如出岫朝雲，甚則如窯中煙，狀頗怪特。前曾將渠送往本市某著名醫院診冶，經二十餘日，醫者終不識其為何病，既無術以療，故於昨日遷出，請先生一斷。餘細按其腹，絕不脹滿，更不拒按。沈思良久，竟莫洞其症結。於是遂謝不敏，郝然告辭。越日，施君告餘曰：舍弟之病，昨已延曹穎甫先生診治。服藥後，大泄，闕上熱氣減。餘聞而愕然，遂急訪之，並視所服方。憶其案尾略曰：此張仲景所謂陽明病也，宜下之，主以大承氣湯。方為：生大黃三錢枳實三錢芒硝三錢衝厚樸一錢又越數日，餘再晤施君，悉其弟服藥後，已能起床，且不歌唱。惟兩肋脹痛，經曹師診治，頃又愈矣。審其方，乃小柴胡湯也。

柴胡三錢黃芩三錢黨參三錢半夏三錢生薑三片大棗十二枚甘草二錢嗣是施君之弟似可告無恙矣，顧尚苦自汗，精神不振。又經曹師投以桂枝加龍牡湯，一劑而愈。

川桂枝三錢大白芍三錢生草二錢生薑三片大棗十二枚花龍骨五錢煆牡蠣五錢以上二味先煎自此以後，健康逾常人。一日與兄俱出，值餘於途，各微笑額首以過。翌日遇施君，問其弟昨日途間作何語。施曰：無他。固詰之，乃笑曰：彼說吾兄脈理欠精耳。餘不禁重為郝然。於是深服吾師醫術之神，遂執贄而列門牆焉。

【又按】本案病者所患似係所謂精神病，或神經病。顧西醫用神經藥治之，絕不見效。中醫用經方治之，反奏膚功。其理深奧，莫可究詰，殆所謂治病必求其本歟？按初方係陽明方，次方係少陽方，末方係太陽方。以三方疏其三經之阻滯，諸恙乃痊，殆當日受涼之時，周身筋絡器官，即因驚而有所滯乎？顧飲食二便如常，腹不痛，又不拒按，誰複有膽，敢用承氣？乃吾師獨以闕上熱氣之故，遂爾放膽用之，殆所謂但見一證便是，不必悉具之意乎？曹穎甫曰：此證予亦不能識，惟診其脈，則右極洪大，左極微細，陰不足而陽有餘，意其為少陰負趺陽之脈，而初非逆證。加以熱氣出於闕上，病情正屬陽明，與右脈之洪大正合。故決為大承氣湯的證，而不料其應乃如響也。