卷十八 瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八

屬性：（論一首脈證三條方五首）諸浮數脈。應發熱而反灑淅惡寒。若有痛處。當發其癰。

〔補注〕病之將發。脈必兆之。夫浮數、陽也。熱也。浮數兼見。為陽中之陽。是其熱必盡顯於外矣。而反灑淅惡寒。證實不應何哉。必其血有凝滯。氣不得越。如經所謂榮氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。陽氣有餘。榮氣不行。乃發為癰是也。況其身已有痛處乎。夫脈之見者陽也。其將發而痛者亦屬陽。故曰當癰。

師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。

〔補注〕邪客經絡。則血必至於泣。泣則衛氣歸之。不得反複。於是寒鬱則化熱。熱勝則肉腐而為膿。欲知成膿與否。以手掩其上。熱則透出。否則未也。師之所以教知者。蓋已成欲其潰。未成托之起也。

腸癰之病。其身錯甲。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此為腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。

\x薏苡附子敗醬散方\x

薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）上三味。杵為末。取方寸匕。以水二升頓服。小盒飯下。

〔補注〕血積於內。然後錯甲於外。經所言也。腸癰何故亦然耶。癰成於內。血泣而不流也。惟不流。氣亦滯。遂使腹皮如腫。按之仍濡。雖其患在腸胃間。究非腹有積聚也。外無熱而見數脈者。其為癰膿在裏可知矣。然大腸與肺相表裏。腑病而或上移於髒。正可虞也。故以保肺而下走者。使不上乘。附子辛散。以逐結。敗醬苦寒。以祛毒而排膿。務令膿化為水。仍從水道而出。將血病解而氣亦開。抑何神乎。

腸癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。複惡寒。其脈遲緊者。膿未成可下之。當有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。

\x大黃牡丹湯方\x

大黃（四兩） 牡丹皮（一兩） 桃仁（五十個） 瓜子（半升） 芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎沸。頓服。有膿當下。如無膿。當下血。

〔補注〕腸癰而少腹不可按。陽邪下結。部位牽引也。按之如淋。形容痛狀。情所必至。夫血病而氣不病。故小便自調。然陽邪已盛。衛氣斯虛。遂發熱汗出而畏寒也。癰證如是。治之者。須以膿成未成為異。欲知之法。舍脈無由。脈遲緊。知未熟。

為血瘀於內。勿使成膿。下之須早。非桃仁承氣湯乎。脈若洪數者。則已成矣。豈複有瘀可下。此大黃丹皮以滌熱排膿。勢所必用也。然內經曰。腸癰為病不可驚。驚則腸斷而死。故患此者。坐臥轉側。理宜徐緩。少飲稀粥。毋失調養斯善。

問曰。寸口脈微而澀。法當亡血。若汗出。設不汗者雲何。答曰。若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。

〔補注〕微則陽虛。澀為血虛。定理也。故澀則亡血。陽微當汗出。若不汗者雲何。知汗為血液。故汗多尚亡陽。況去血乎。然則驟為刀斧傷者。陰去而陽亦隨衰。陽雖衰而不能複汗者。亡血故也。

病金瘡。王不留行散主之。

\x王不留行散方\x

王不留行（十分八月八日采取） 蒴 細葉（十分七月七日采）桑東南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分除目及閉口者去汗）甘草（十八分） 黃芩（二分） 幹薑（二分） 濃樸（二分） 芍藥（二分）上九味。桑根皮以上三味。燒灰存性。勿令灰過。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產後亦可服。如風寒。桑東根勿取之。前三物皆陰幹百日。

浸**瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。

〔衍義〕從口向四肢。由上及下。由內及外。散也。火熱散則易消。反聚則難治。因久久愈熱也。經雲。夏脈太過。令人膚痛為浸**。蓋夏脈洪大。心主火。脈主心也。故曰。三部洪數心家熱。舌上生瘡唇破裂。然必非其時有其氣則然。若立夏得洪大脈。又非所論可知矣。

浸**瘡。黃連粉主之。（方未見）〔衍義〕黃連瀉手少陰之火。火去而氣血自複矣。