（十四）乳鬁

張某某，女，34歲。月經前雙側**脹痛，觸之有鴿蛋及蠶豆大小之包塊數個，質略軟、有輕壓痛、推之可移動，月經後即縮小變軟，患者精神緊張，懷疑為新生物，曾到各醫院檢查，診斷為“乳腺增生”、慢性乳腺囊性病”囑定期觀察及中醫治療。診脈兩關不調，舌質淡紫，有小瘀點，苔薄白，麵色晦而不華。辨證：肝氣不舒、氣血失和，經脈瘀滯、結為乳鬁。治法：舒肝理氣、活血通絡，散結軟堅。方藥，柴胡疏肝湯加味。柴胡9克白芍12克枳殼9克製香附9克鬱金6克栝蔞殼9克青皮9克歸尾15克生牡蠣18克夏枯草6克甘草3克每周3劑，連服一月。複診：月經如常，**脹痛已止，包塊隻有黃豆大，質軟。囑每月複查一次，治療基本方不變，治療八月，包塊已消散，追蹤觀察病未複發。（《李繼昌醫案》）

【評按】鬁之生於乳部者、名為乳鬁。此案由肝鬱、氣血失和，經脈瘀滯所致。李氏治以張介賓柴胡疏肝散加味方，著重疏肝理氣，活血通絡，軟堅散結。此證甚易潰爛、古法有用土楝子（經霜者佳）、雄鼠屎、露蜂房各等分，俱煆存性為未，每服9克酒調服，間三日一服以治之者，功能排膿斂毒，聊備參考。