（十六）腸癰

例一陸左。。初診：痛在臍右斜下一寸，西醫所謂盲腸炎也；脈大而實，當下之，用仲景法。生軍15克芒硝9克桃仁15克冬瓜仁30克丹皮30克二診：痛已略緩，右足拘急，不得屈伸，伸則牽腹中痛，宜芍藥甘草湯。赤白芍各15克生甘草9克炙沒藥各9克。三診：右足已伸，腹中劇痛如故。仍宜大黃牡丹湯以下之。生川軍30克芒硝21克（衝）桃仁15克冬瓜仁30克丹皮30克

（曹穎甫《經方實驗錄》）

例二李××，女，65歲。住院號：39087。初診日期：1959年12月19日。家屬代訴：惡心、嘔吐，發燒伴右下腹痛兩周。患者兩周前開始臍周圍腫痛。並有惡心、不思飲食，納後即吐，認為患胃痛而未予治療。痛漸轉移到右下腹部，隱隱作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而臥。伴有發燒，朝輕暮重，連日不退，大使多日未解。曾診為闌尾炎，經肌注青黴素3天，未見好轉。入院檢查：神誌清楚，精神萎頓，痛舍麵容，表情淡漠。右下腹可摸到一個9x7厘米大小之包塊，腹壁緊張、壓痛，有反跳痛，肌膚甲錯，右下肢拳曲而臥，脈象沉細，舌尖光、苔根薄黃膩。體溫38℃，白細胞總數18，600／立方毫米，中性81％，、血壓3159／80毫米汞柱。辨證：濕熱夾瘀、阻滯腸腑，營衛不和，熱勝肉腐，證屬腸癰（西醫診斷：闌尾周圍膿腫）。治法：和營化瘀，排毒消腫。方藥：炒桃仁9克栝萎仁9克冬瓜子仁9克丹皮6克歸、尾9克赤芍6克銀花9克連翹9克炙甲片6克皂角刺9克伸筋草9克水煎服，外敷金黃膏。12月21日

（二診）：兩劑藥後，大便得解，右小腹痛勢見輕，腹壁緊張得緩，壓痛減輕，熱勢已挫，略思納食，舌苔根薄膩漸化，脈象弦滑。宗前方加敗醬草9克苡仁12克3劑。12月24日

（三診）：藥後右下腹包塊明顯縮小，疼痛不甚，右足已能伸直，體溫37．4℃，胃納轉馨，舌苔薄布，脈細滑。治宗前方加減。生苡仁12克冬瓜子仁9克當歸9克赤芍9克栝萎仁9克丹皮9至敗醬草9克陳皮6克銀花9克水煎服。12月27日

（四診）：3劑後包塊已摸不到，治愈出院。（《朱仁康臨床經驗集》

【評按】腸癰相當於急性闌尾炎，仲景立大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散，為後世所宗法。

例一即大黃牡丹湯證，此方功能瀉熱消瘀、散結消腫。曹氏抓住患者脈證俱實，故敢放膽施治，獲得痊愈。

例二為腸癰合並周圍膿腫，辨證為濕熱挾瘀、阻滯腸腑，營衛不和，熱勝肉腐，治以三仁湯為主，方用丹皮、桃仁、歸尾、赤芍活血散瘀，冬瓜子、苡仁、敗醬草排膿消腫，萎仁潤燥通腸：銀、翹清熱解毒；並用山甲、憎371一皂刺以攻其堅，比二藥有消、托兩種作用，輕者能消，消之不可則托，促其自潰排服。總之，此案雖以三仁湯為主，實亦探合了大黃牡丹湯、薏苡附子販醬散的多數藥味，方治頗有精義。