（二十二）慢性前列腺炎

任××，男，31歲。初診日期：1972年11月7日。患者一年多以前，在無明顯誘因的情況下自覺腰部酸痛，掣引雙股，少腹脹滿，小便頻數，排尿終末有白濁滴出，輕度澀痛，倦怠乏力，常有頭暈目眩，心悸耳鳴。曾在××醫院就診，作前列腺按摩，前列腺液鏡檢：膿細胞20個／高倍視野，卵磷脂小體少量。既往有高血壓病，血壓達160～180／90～110毫米汞柱。檢查：體溫36．4℃，血壓160／85毫米汞柱。麵色蒼白，苔薄白，脈沉遲。辨證：腎虛陽亢，寒濕凝滯（西醫診斷：侵性前列腺炎，高血壓）。治法：平肝潛陽，散瘀開竅，利水法濁。方藥：珍珠母30克歸尾川克赤芍10克生磁石30克菖蒲12克豬苓12克生石決30克澤瀉10克雲苓10克琥珀麵2．4克（衝）車前子10克甘草3克11月20日（複診）：按上方服藥14劑後，自覺頭暈、耳鳴及心悸目眩均減輕，腰酸痛及尿頻亦見好轉。仍覺倦怠無力，排尿終未尚有白濁滴出。血壓150／70毫米汞拄，舌苔薄白，脈沉細。改用平肝溫腎、散寒利水之法。方藥如下：珍珠母30克**15克豬苓10克上肉桂6克澤瀉10克萹蓄10克紫石英30克牛膝10克歸尾10克車前子10克川芎10克琥珀麵2．4克（衝）12月7日

（三診）：按上方服藥14劑後，頭暈目眩已止，一379一偶有耳鳴，腰仍酸痛，已無尿痛及白濁。血壓140／80毫米汞柱，舌苔薄白，脈沉細弱、兩尺更弱。再以補腎柔肝、活血利濕之法治其本。方藥如下：菟絲子18克熒實15克杜仲10克枸杞子24克歸尾12克川斷18克杭白芍15克澤瀉12克牛膝10克上肉桂10克車前子10克雲苓10克另服腎氣丸，早晚各服一丸。按上方辨證加減，至1973年1月26日複診，諸證悉愈，前列腺液檢查亦屬正常。隨訪三年，未再複發。（《房芝萱外科經驗》）

【評按】此案病已經年，屬慢性。雖以腰痛、尿頻尿濁澀痛為主症，病理上屬於寒濕瘀凝。但患者有腎虛陽亢、高血壓等症，故治以平肝潛陽、散瘀開竅、利水祛瘀法，見效後繼之以平肝溫腎、散寒利水。由於患者虛實夾雜，疏邪扶正的尺度、方法應掌握合宜，終之以補腎柔肝、活血利濕，是為治本之法。