婦產科病類醫寨 (一）月經先期、後期

例一王女，平素經先期，掌心熱，陰虛肝熱不能藏血也。地黃12克牛膝9克山藥9克萸肉9克阿膠9克丹皮9克澤瀉9克赤苓9克車前子12克炒續斷9克女貞子12克旱蓮草15克

(《章次公醫案》）

例二李ｘｘ，女，27歲。初診日期：1972年5月19日。主訴：月經後錯、行經腹痛二年餘。現病史：1970年底開始月經後錯8、9天，色黑紫有血塊，經行小腹疼痛，下肢瘦軟。結婚1年多未孕，測基礎體溫為單相型，西醫診斷為無排卵性月經，婦科檢查，子宮前傾前屈，大小、活動均正常。苔薄白，脈細緩。辨證：血虛腎虧，下焦寒冷。治法：養血補腎，溫暖下焦。方藥：當歸9克炒白芍9克川芎3克熟地12克覆盆12克菟絲子12克山藥15克巴戟天9克荔枝核9克7月5日複診時稱：於5～6月間共服上方20劑，6月27日行經，血量增多，基礎體溫為雙相，說明已有排卵現象，月經周期正常，量中等，色正，血塊減少，無腹痛。

(《劉奉五婦科經驗》）

例三陳××，女，39歲。1973年5月24日初診。1963年起月經後期，40餘天一行，經量澀少，曆程三天，伴有凝塊，每行經前一、二天自覺寒熱，腹痛惡心。現月經逾數天未行，寒熱又作，少腹疼痛，腰酸，脈細弦，舌質淡，苔薄白。辨證：厥陰氣滯，寒溫不化，營衛不調。治法：和血調營。方藥：毛柴胡4．5克小桂枝6克

(後入）枯黃芩6克泡吳萸4．5克北幹薑4石克香槁本6克元胡索9克煮半夏9克秦當歸6克(後入）川芎6克淡茯苓12克京丹參12克。次診：服3劑後，於5月30日月經**，量中等，未見寒熱，今值經行第三天，少腹微痛，舌脈如上。上方加蘇梗4．5克，香附9克，服3劑後，觀察三個月，經期均無寒熱發作。

(《孫浩銘婦科臨床經驗》）

【評按】月經先期多熱，後期多寒。熱證以清熱涼血為主，寒證以溫經為大法。

例一月經先期，章氏抓住“掌心熱”的症候特點，診為陰虛肝熱，故治以滋陰補肝法。

例二為月經後期，常錯後八九天而經色黑紫、有血塊，西醫診為無排卵性月經。劉氏診為血虛腎虧，下焦虛寒，治以養血補腎，溫暖下焦法。方治標本兼顧，最後獲得月經期正常

(有排卵）的滿意效果。

例三月經後期兼有寒熱，少腹痛，腰酸，診為厥陰氣滯，寒濕不化，營衛不調。治以和血調營，溫寒行氣。其方治即滑伯仁所說的“辛散苦溫血藥”對經行愆期和經前、經行寒熱均有良效。清·寶輝認為：用行氣藥於散寒方中，其效倍捷(見《醫醫小草》）。從例三的治效，大致可以看到這個學術理論的實踐性。