(十五）產後暈厥

金姓，女。屢以產後失調，傷血太過，十餘日前又患流產，肝家失養，邪遂乘虛，曾發暈厥數次，眠食均差，舌苔白膩，脈象弦而濡。治宜從本滋益以抑肝邪，兼和中，並交心腎。生龍齒(包，先煎）12克芥穗炭1．5克代赭石9幹百合18克磁朱粉(包，先煎）9克桑上寄生24克火麻仁9克石決明(生研，先煎）30克旋覆花(包煎）9克清半夏9克朱茯神9克土炒杭芍(焦）9克廣陳皮6克當歸9克荷葉一張局方至寶丹1粒(研服，每次四分之一）服2劑。複診：藥後未發暈厥，夜寐能至六小時，食納稍增，脈仍弦濡，宜稍事加味。原方加栝萎15克、百合、牡蠣各增6克，火麻仁加3克，服3劑。三診：脈濡象已無，左關尚屬弦大，精力、寢、食俱有好轉，惟肝陽未敢，仍上犯頭暈，再尊原方酌情變通之。原方加真玳瑁(布包，先煎）6克櫓豆衣(包煎）12克鱉血青蒿12克局方至寶丹改服半粒，去當歸、茯神、芥穗炭、廣陳皮，囑服4劑。

(孔嗣伯整理：孔伯華醫案，《中醫雜誌》8：547．1958）

【評按】此例前曾屢有產後失血，近又罹流產，邪遂乘肝之虛而為暈厥，病理表現以陰虛陽亢較為突出。孔氏治以平肝潛陽、和中安神為大法，配合少量至寶丹，功能逐邪清熱開竅，複診仍宗前法，以其肝陽未戢，故以變通治之，方治隨病機而酌變，雖以補法為主，藥物配伍精當而無溫燥之弊。