(十九）產後血痹

方××，女，37歲，工人。四年來時感心跳氣短，二年來症狀加重，曾有四次咯血，這次發病在產後第十天，突覺右下肢發涼、發脹，伴有陣發性疼痛，日輕夜重，不能行動。檢查：右腿自膝以下發涼，未觸到股及膕動脈搏動。脈弦細、時有結代，唇微紫，舌邊緣有紫色瘀斑，舌苔薄白。診斷為股動脈栓塞。辨證：氣血瘀滯，經絡閉塞。治法：補氣活血，法瘀通絡。方藥：黃芪60克桃仁、紅花、地龍、川牛膝、元參各15克歸尾、川芎各12克蒲黃、五靈脂、乳香、沒藥、菖蒲各9克甘草3克蘇合香0．9克(衝服）針刺穴位：委中承山陽陵泉足三裏(灸）二診：前方服5劑，症狀逐漸減輕，右下肢自覺溫暖，疼痛次數減少，時間縮短。前方黃芪加至90克。治療一個月後疼痛消失，可觸及股動脈搏動，能下地活動。五周後出院，繼服中藥調養。

(《邢錫波醫案選》）

【評按】血痹的病名，原見於《靈樞經·九針》。產生此病的內因由於氣血虛弱，外因則以感受風寒較為常見；或因勞汗出、風邪乘虛襲人、氣血閉阻所致。此案發生於產後，氣血虛弱自不待言。洽以補氣活血、祛瘀通絡法。方中重用黃芪以加強補氣，配合法瘀定痛諸品，亦具有溫通的效能，方治外複配合針灸，針藥並用，效驗更著。