第五章 精液化驗

精液常規檢查

[項目名稱]精液常規檢查

精液常規檢查包括一般性狀檢查和顯微鏡檢查。

1.一般性狀檢查。

(1)量：正常人一次排精 2～5ml。

(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化後呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見 於生殖係統炎症、結核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見於精囊炎或。

(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出後數秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下 30 分鍾後開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是**數量減少，見於生殖係統炎症，精液不凝固見於精囊阻塞或損傷；如果精液 1 小時後不液化，可能是由於炎症破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，**不液化可以抑製**活動力而影響受孕。

(4)酸堿度：pH 值。正常精液呈弱堿性 pH7．2～8．0，以利於中和酸性的**分泌物，pH 值小於 7 或大於 8 都能影響**的活動和代謝，不利於受孕。

2.顯微鏡檢查。

(1)**存活率：排精後30～60 分鍾，正常**存活率應為80％～ 90％，**存活率降低是導致不育的重要原因。

(2)**活動力：指**活動狀態，也是指活動**的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將**活動力分為 4 級：①**活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動；②**活動較好，運動速度尚可，遊動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；③**運動不良，運動遲緩，原地打轉或抖動，向前運動能力差；④死**，**完全不活動。正常**活動力應在③級以上，若40％的**活動不良(③、

④)級，常是導致不育的重要原因。**活動力低，主要見於精索靜脈曲張、泌尿生殖係統非特異性感染，應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

(3)**計數：正常人**計數為 0．6×1012～1．5×0.012／L， 相當於一次排出的**總數為 400×106～600×106。當**計數值

1％的病理性 未成熟細胞，包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞，提示 睾丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精 子凝集10％，提示生殖道感染或免疫功能異常。

[臨床意義]精液少於 1．5ml；離體後 30 分鍾不液化或液化不完全；有活動力的**少於 40％；或**活動不良；**數在 0．6 億

／ml 以下；正常形態**不足 80％者都可能導致不育。精液量少常見於精囊和前列腺疾病；無**或**過少常見於生殖係統結核及非 特異性炎症，如腮腺炎並發睾丸炎、睾丸發育不良等；精液中出現大 量白細胞常見於精囊炎、前列腺炎或結核；精液中有大量紅細胞常見 於精囊結核及前列腺癌。

前列腺液常規檢查

[項目名稱]前列腺液常規檢查

前列腺屬於性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液為粘稠乳白色半 透明的稀薄**，是精液的組成成分之一。

前列腺常規檢查一般指前列腺外觀和做顯微鏡檢查。前列腺液顯微鏡檢查主要目的是看有無細胞、磷脂小

體數量和滴蟲、**、腫瘤細胞(需染色檢查)、澱粉樣體以及有無細菌。

[參考值]正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細胞 0～2 個／HPF，可見少量來自前列腺的上皮細胞和尿道上皮細

胞，有時可見澱粉樣體，老年人較多見；偶可見**。

[臨床意義]當前列腺輕度炎症時，前列腺液外觀無明顯改變，炎症較重時可見不同程度的膿性或膿血性，前列腺液膿稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列腺癌時，前列腺液常顯不同程度的血性。輕度時鏡檢可見白細胞增多，常超過 10 個／HPF，可成堆出現；上皮細胞增多，卵磷脂小體減少；炎症較重時鏡下可見大量白細胞及上皮細胞， 還可見到不同數量的紅細胞；卵磷脂小體明顯減少；當精囊炎、前列腺癌時，前列腺液中可見大量紅細胞；滴蟲性前列腺炎時可見滴蟲。[要求]用肛門指診按摩法采集前列腺液，直接滴在玻片上蓋上蓋

波片，立即送檢，避免幹燥。

精液酸性磷酸酶測定

[項目名稱]精液酸性磷酸酶測定

酸性磷酸酶產生於前列腺，酸性磷酸酶含量直接影響**的活動和代謝。

[英文縮寫]ACP

[參考值]300U／L(金氏法) [臨床意義]

1.病理性降低：。

2.病理性增高：前列腺肥大、前列腺梗阻或早期前列腺癌。

精液果糖測定

[項目名稱]精液果糖測定

果糖主要來源於精囊腺的分泌，是精液的主要糖分，是**的重要營養成分之一。

[參考值]9．11—17．67mmol／L

[臨床意義]先天性雙輸精管完全阻塞及精囊缺如時無果糖；果糖含量降低或不足，導致**運動能量缺乏，以至不能受孕。果糖測定還可以間接測知雄性激素的分泌水平。