第七章 激素檢查

雄烯二酮

正常值

男 2.0～4.6nmol／L 女 4.0～6.6nmol／L

臨床意義

增加：多毛症，，先天性腎上腺皮質增生，腎上腺皮質腫瘤，多囊卵巢綜合征，應用克羅米芬或ＨＣＧ時等。 降低：腎上腺皮質功能減退症，卵巢功能減退症，鐮狀紅細胞性等。

血漿胰高血糖素

[項目名稱]血漿胰高血糖素

這是人體內升高血糖的主要激素，測定血漿胰高血糖素有助於原因的分析，也是胰高血糖素瘤診斷和療效觀察的指標。

[英文縮寫]IRG

[參考值]50～100ng／L(50～100pg／mI) [臨床意義]

1.生理性增高：

(1)禁食時間過長，由於血糖降低，刺激機體 IRG 代償性分泌增

加。

(2)應激狀態時，機體 IRG 應激性分泌增加，如疼痛、緊張、劇烈運動後、精神刺激等。

(3)，IRG 分泌增加以促進血脂轉化為血糖。

2.病理性增高：

(1)糖尿病，胰島素的缺乏和胰高血糖素的增多是糖尿病發病的雙 激素學說，這也是家族性胰高血糖素血症多伴發糖尿病的原因。

(2)胰腺疾病造成胰島細胞分泌 IRG 增加，如胰高血糖素瘤、慢性伴鈣化等。

(3)某些疾病狀態時機體應激性 IRG 分泌增加，如急性、創傷、

等。

(4)症，IRG 代償性分泌增加。

3.病理性降低：主要見於先天性胰島細胞功能缺陷導致胰高血糖素分泌不足。

[要求] —般采集安靜狀態早晨或上午空腹靜脈血。

C－肽

正常值

成人≤4.0μg／L ＞60 歲 男 1.5～5.0μg／L 女 1.4～5.5μg／L

臨床意義

Ｃ－肽測定主要用於評價內源性胰島素分泌功能，尤其適合於在 應用了解外源性胰島素，存在胰島素抵抗或抗體時，了解肝滅活胰島 素差異所致的外周血胰島素的升降情況。

糖化血紅蛋白，血紅蛋白 A1C

正常值

電泳法 占 Hb 總量的 0.056～0.075 柱層析法 占 Hb 總量的

0.06～ 0.09 高壓液相色譜法 HbA1a 0.016 HbA1b 0.008 HbA1c 0.03～0.06

臨床意義

增高：外周血中糖化血紅蛋白含量，在未控製的人較正常人高２～５倍，控製病情後並不迅速下降。測定ＧＨｂＡ1c 可以了解糖尿病人在４～８周前的血糖控製情況。此外，用含葡萄糖的透析液作 血透的慢性腎衰病人，地中海和病人亦增高。 降低：溶血性及失血性貧血，慢性腎衰，慢性持續性症等。

血清降鈣素

[項目名稱]血清降鈣素

降鈣素具有降低血鈣、血磷，調節鈣、磷代謝平衡的作用，通常 認為血鈣的升高和降低，即標誌著降鈣素的分泌情況。測定血清降鈣 素的意義主要在於對相關腫瘤的療效觀察和預後判斷。

[英文縮寫]CT [參考值]

：0～14ng／L(0～14pg／ml)

：0～28ng/L(0～28pg／ml)

[臨床意義]主要用於惡性腫瘤的療效觀察和判斷預後，如甲狀腺

癌或手術後，血清 CT 仍持續升高，說明有殘餘的腫瘤組織形成，預後較差。血清 CT 增高可見於多種惡性腫瘤和急、慢性腎功能不全等； CT 降低可見於甲狀腺先天發育不全或手術切除等。

[要求]一般采集早晨或上午空腹靜脈血。

血清糖化蛋白

縮寫：GSP 正常值

果糖胺法 ＜2.5mmol／L 離子交換層析法 糖化白蛋白占白蛋白總量 0.08 以下 2-硫代巴比妥酸比色法 糖化白蛋白占白蛋白總量0.083±0.022

臨床意義

血清糖化蛋白是血清蛋白非酶促進糖化的產物，其中０．９（９ ０％）以上為糖化白蛋白。白蛋白半壽期為１７～２０日，因此，糖化血清蛋白可反映測定前１～２周內血糖平均水平。臨**與糖化血 紅蛋白和果糖胺一起作為評價近期控製的指標。 增高：同糖化血紅蛋白。

腎上腺素激發試驗

正常值

尿１７羥皮質類固醇較對照日測定的數值增加２２．０８～４ ４．１６μｍｏｌ，尿１７酮皮質類固醇增加１３．８８～２７．７

６μｍｏｌ，血內嗜酸性粒細胞計數在滴注後較滴注前減少８０～９ ０％。

臨床意義

1.腎上腺皮質機能減退病人，類固醇排泄不增多，嗜酸性粒細胞 計數無明顯下降。

2.嚴重垂體前葉機能減退病人，滴注ＡＣＴＨ第一日結果與腎上 腺皮質機能減退症相近。

3.可協助腎上腺皮質機能亢進症的鑒別診斷。

血清促甲狀腺激素

[項目名稱]血清促甲狀腺激素

這是由腦垂體分泌的激素，可以促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。此試驗是判斷甲狀腺功能紊亂原因及病變部位的重要指標。

[英文縮寫]TSH [參考值]

成人：2．0～10mU／L 兒童：0．9～8．1mU／L

[臨床意義]血清甲狀腺激素和 TSH 聯合應用，可以判斷甲狀腺功能紊亂的原因，幫助製訂有效的治療方案。

(1)甲狀腺激素升高伴 TSH 降低，多為甲狀腺本身的疾病引起的原發性，如彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。

(2)甲狀腺激素升高，TSH 也升高，多為下丘腦—垂體功能紊亂

引起的繼發性甲亢，如腦垂體腺瘤。

(3)甲狀腺激素降低伴 TSH 升高，多為原發於甲狀腺的機能減退， 如原發性甲亢治療過度、慢性甲狀腺炎等。

(4)血清甲狀腺激素降低，TSH 也降低，多為下丘腦—垂體功能受損引起的繼發性甲減。

[要求]一般采集早晨或上午空腹靜脈血。

兒茶酚胺、多巴胺

兒茶酚胺正常值

＜888pmol／L 臨床意義

增高：嗜鉻細胞瘤，神經母細胞瘤，神經節神經母細胞瘤，神經節神經瘤，副神經節瘤，，應激狀態，酮症酸等。 降低：植物神經病變，巴金森病等。

皮質酮 (腎上腺功能檢測)

多巴胺正常值 ，3.8～66.5nmol／L 臨床意義

增高：先天性腎上腺皮質增生（１７－羥化酶缺乏，１８－羥化酶缺乏伴失鹽），腎上腺腺瘤等。

皮質酮

正常值

3.8～66.5nmol／l

臨床意義

增高：先天性腎上腺皮質增生（１７－羥化酶缺乏，１８－羥化酶缺乏伴失鹽），腎上腺腺瘤等。

醛固酮

縮寫Ald，ALS 正常值

鈉 100mmol／d， 鉀 60～100mmol／d 條件下 立位 138～

415pmol／L 臥位 28～138pmol／L

臨床意義

增高：原發性醛固酮增多症，假性醛固酮增多症（雙側腎上腺球狀帶增生），利尿劑、心衰、肝硬變、腎衰、腎病綜合征等所致的繼發性醛固酮增多症，原發性周期性水腫，Ｂａｒｔｔｅｒ氏綜合征， 腎球旁器增生，手術後，低血容量，各種原因所致的低鉀血症，部分惡性及緩進型高血壓等。 降低：腎上腺皮質功能減退，低腎素低醛固酮綜合征，１８－羥化酶缺乏，，Ｔｕｒｎｅｒ氏綜合征，急性乙醇等。

皮質醇總量

正常值

上午 8 時 166～718nmol／L 下午 4 時 55～386nmol／L

臨床意義

增高：腎上腺皮質功能亢進症，異位ＡＣＴＨ綜合征，應激狀態

（症，膿毒敗血症，高熱等），妊娠，症，等。 降低：腎上腺皮質功能減退症，先天性腎上腺皮質增生，垂體前葉功能減退症，甲減，肝 硬變，慢性肝病等。

黃體生成素

縮寫

LH

正常值

男 6～23IU／L (6～23μg／L) 女 卵泡期 5～30IU／L (5～30μ g／L) 排卵期 75～150IU／L (75～150μg／L) 黃體期 3～30IU／L (3～30μg／L) 絕經期 30～130IU／L (30～130μg／L)

臨床意義

增高：原發性性腺功能減退症，卵巢功能衰竭所致閉經，多囊卵巢綜合征等。 降低：垂體－下丘腦病變，閉經－乳溢綜合征，Ｋａ ｌｌｍａｎ綜合征，精神性厭食，垂體單純ＬＨ缺乏，青春期延期等。

尿 17—羥皮質類固醇

[項目名稱]尿 17—羥皮質類固醇

這是判斷腎上腺皮質功能紊亂的篩選指標。

[英文縮寫]17—OHCS，17—HOCS

[參考值]

：21．3—34．5μmoI／24h(7．7—12．5 mg／d)

：19．3—28．2μmoI／24h(7．0～10．2mg／d)

[臨床意義]同“血漿皮質醇”，但靈敏度和特異性較差，僅能粗略 地反映腎上腺皮質的內分泌功能狀態。

[要求]以10mI 濃鹽酸作防腐劑，收集24 小時尿液，混後留取10mI

樣品送檢。

尿 17—酮類固醇

[項目名稱]尿 17—酮類固醇

本試驗對患者，是粗略地反映腎上腺皮質功能紊亂的篩選指標； 對，則是反映腎上腺皮質和睾丸二者內分泌功能狀態的篩選指標。

[英文縮寫]17—KS [參考值]

男 性 ：28．5—61．8μmol／24h(8．2～17．8mg／d) 女性：20．8～52．0μmol／24h(6．0～15．0mg／d)

[臨床意義]同“血漿皮質醇”，但對男性患者，睾丸的功能狀態也 可影響其水平，如睾丸間質細胞瘤時，尿 17—KS 可明顯升高，而睾丸機能減退者，尿 17—KS 降低。本試驗靈敏度和特異性較差，隻能作為篩選指標。

[要求]以 10mI 濃鹽酸作防腐劑，收集 24 小時尿液，混勻後留取

10ml 樣品送檢。

卵泡刺激素

縮寫

FSH

正常值

男（成人）女 卵泡期 0.7～2.2μg／L 排卵期 1.4～3.8μg／L 黃體期 0.4～2.1μg／L 月經期 0.5～2.5μg／L

臨床意義

增高：原發性性腺功能減退症，卵巢或睾丸發育不良（Ｋｌｉｎ ｅｆｅｌｔｅｒ綜合征，Ｔｕｒｎｅｒ綜合征），慢性乙醇，絕經後等。 降低：垂體前葉功能減退症，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細胞性，慢性消耗性疾病等。

泌乳素

縮寫

PRL

正常值

男：成人＜20μg／L 女：卵泡期＜23μg／L 黃體期 5～40μg

／L 妊娠期 1～3 月＜80μg／L 4～6 月＜160μg／L 7～9 月＜400 μg／L

臨床意義

增高：重體ＲＰＬ瘤，閉經－乳溢綜合征，某些下丘腦－垂體病變，原發性甲減，精神性厭食，多囊卵巢綜合征，腎衰，異位ＰＲＬ 分泌綜合征等。

5－羥色胺

縮寫

5ht

正常值161.45±31.3ng／ml 臨床意義

５－ｈｔ是血小板中的一種重要生物堿，５－ｈｔ與外周血小板有一定關係。 減少：各種原因所致的血小板減少性疾病，流行性出血熱等。

抗利尿激素，加壓素

縮寫

ADH

正常值1.0～1.5ng／L 臨床意義

增加：ＡＤＨ分泌不適當綜合征，急性間發性卜琳病，腦腫瘤， 腦血管病，充血性心衰，妊娠毒血症，某些顱內感染等。 降低：中

樞性尿崩症。

血清人類胎盤催乳素

[項目名稱]血清人類胎盤催乳素

人類胎盤催乳素由胎盤分泌，具有蓄積蛋白質，減少母體葡萄糖 的利用，以保證胎兒迅速生長發育的生理功能。孕婦血清胎盤催乳素 的含量與胎盤重量及胎兒體重相關，是監測胎盤功能狀態和胎兒生長發育的重要指標。

[別名]胎盤泌乳素、人類絨毛膜促生長催乳素[英文縮寫]HPL，hPL，HCS，hCS

[參考值]