第903章牙隱裂

1.牙齒結構的薄弱環節：牙齒結構中的窩溝和釉板均為牙齒發育遺留的缺陷區，不僅本身抗裂強度最低，而且是牙齒承受正常咬合力時應力集中的部位。

2.牙尖斜麵：正常情況下，牙齒受力時，即使是應力值最小的軸向力，由於牙尖斜麵的存在，在窩溝底部同時受到兩個方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，產生的水平分力越大。

3.創傷性張力：創傷性張力使得窩溝底部劈裂力量明顯增大致使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，這是隱裂紋的開始。在咬合力的繼續作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深。

4.溫度作用：由於釉質和牙本質的膨脹係數不同，在長期的冷熱溫度循環作用下，釉質表麵可出現裂紋

病理生理

隱裂起自窩溝底或其下方的釉板，隨咬合力作用逐漸加深。體視顯微鏡下，牙本質中隱裂壁呈底朝咬合麵的三角形，其上牙本質小管呈多向性折斷，有外來色素與熒光物質沉積，為陳舊裂麵。在完全劈裂的裂麵，陳舊裂麵可與周圍的新鮮斷麵明顯分開。斷麵及其周邊常可見牙本質暴露和並發齲損。

臨床表現

1.好發於中老年人的後牙咬合麵，以上頜第一磨牙最常見。

2.最常見的症狀是長期咀嚼不適或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛是該病的特征性症狀。

3.隱裂起自磨牙和前磨牙咬合麵的窩溝，可見與窩溝重疊，向一側或兩側延伸。

4.臨床可查到咬合力過重表現。

5.隨著隱裂紋的加深，可先後出現牙本質敏感症，牙髓根尖周病等，最終可導致牙齒完全劈裂。

疾病診斷

1.較長期的咬合不適和咬在某一特殊部位時的劇烈疼痛；

2.可通過叩診定位，叩痛顯著處為隱裂所在部位；

3.患牙隱裂處冷敏感最明顯；

4.可用2.5%碘酊或其他燃料類藥物對裂紋染色；

5.咬棉簽可引起疼痛（咬楔法）。

治療對策

1.減輕咬合力負擔；

2.對症治療後及時全冠修複。