第907章恙蟲病

恙蟲病(scrubtyphus)或稱沙虱毒、日本江河熱(Japaneseriverfever)、洪水熱(floodfever)、叢林斑疹傷寒(scrubtyphus)、恙蟎傳立克次體病(chigger-bornericket-tsiosis)，是一種由恙蟲立克次體(Rickettsiatsutsugamushi)所引起的急性發熱性斑疹傷寒樣疾病。其臨床特征為急起發熱，伴有皮疹，其被恙蟎幼蟲叮咬的原發感染部位經常存在潰瘍或焦痂及局部或全身淋巴結腫大。

治療對策

一般治療患者應臥床休息，給予精心護理。每日應保證攝入足夠的水與熱量。由於病人大量出汗，氯化物丟失較多，因此每日應給予食鹽4～6克。但在靜脈補充**及電解質時，應謹慎小心，因患者全身血管及心髒已存在不同程度的病變，易產生不良反應。對高熱患者可予物理降溫，退熱藥物常易引起大量出汗而發生虛脫。如患者煩躁不安或失眠，可予以小量鎮靜藥物。對有心力衰竭的病人可酌情給予洋地黃類強心藥物。

特殊治療氯黴素對治療本病有特效。於服藥後1～8天體溫多降至正常，一般臨床症狀也明顯改善。常用劑量為0．25g每4～6小時一次，也可每12小時服0．5g。應用合黴素時劑量應加倍。丘氏等(1959)曾用小劑量合黴素治療本病，成人每4～6小時服0．25g，兩天後改為每8-12小時服0．25g，持續4天。總量為3～6g。體溫均在服用首次劑量後4～12小時開始下降，於12～48小時恢複正常。但應注意，氯黴素及合黴素僅為立克次體抑製劑，而非立克次體殺滅劑，服藥48～36小時後尚能自血中分離出病原體。故一般常應於退熱後繼續服藥兩天。不宜過早停藥，以免複發。複發病例再次用氯黴素治療仍然有效。此外，四環素族藥物及強力黴素對本病治療效果亦佳。

預防

恙蟲病的預防主要是消滅鼠類儲存宿主及媒介昆蟲與加強個人防護。

對疫區的居民或需要進入疫區的人員應進行有關恙蟲病防治的衛生宣傳教育，使之了解恙蟲病的傳播途徑及其嚴重性。

結合群眾**國衛生運動捕殺鼠類消滅傳染源。是預防本病的有效措施之一。但消滅野生齧齒動物，則較為困難。因此加強個人防護仍極為重要。在流行地區應注意不在草地坐臥或宿營。如必需進入草叢地區，最好穿著“五緊衣”，並在領口、袖口、褲腰、與襪子上段及身體的暴露部分塗擦一薄層驅蟲劑。宿營地點應慎重挑選，並事先清除焚燒四周之雜草，然後噴灑六六六或敵敵畏等驅蟲藥物，以消滅傳播媒介。