第963章流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見於4-15歲的兒童和青少年，亦可見於成人，好發於冬、春季，在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發流行，曾在我國多個地方發生大流行，成為嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經係統及肝、腎、心髒、關節等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症狀。

治療對策

1.對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身症狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續3-5天，症狀明顯好轉後改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右係統治療，絕大多數患兒都可痊愈，不會留下後遺症。對於腮腺腫大非常嚴重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進消腫，但要注意皮膚保護，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至會留下並發症，如複發性腮腺炎等。對那些症狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。

2.中醫治療散風解表，清熱解毒。用板蘭根60-90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、鴨拓草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。

3.並發症治療

（1）並發腦膜腦炎、睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的鬆，成人200-300mg/日，或強的鬆40-60mg/日，連續3-5天，兒童酌減。並發心肌炎者給大量維生素C及心肌營養藥物治療。

（2）睾丸炎治療:抗病毒治療同時應用激素，睾丸局部冷敷、製動等對症處理，可給予硫酸鎂濕敷腫大之陰囊。成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。

（3）腦膜腦炎治療可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。

（4）胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反複注射阿托品或山蓖若堿，早期應用皮質激素。[8]

疾病預後

流行性腮腺炎經過係統規範的治療，一般預後良好。

預防

1.流行性腮腺炎是可以預防的。通常的措施如下：(1)流行性腮腺炎是疫苗可預防性疾病，接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應按時完成預防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻風腮疫苗。(2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應戴口罩，尤其在公交車上；(3)一旦發現孩子患疑似流腮，有發熱或出現上呼吸道症狀時，應及時到醫院就診，有利於早期診治；(4)養成良好的個人衛生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。

2.腮腺炎的傳染性僅次於麻疹和水痘，常在幼兒人托、新生人學、新兵人伍時爆發流行。中國的腮腺炎發病主要集中在4-15歲人群，占總病例數的80%以上，爆發占公共衛生事件的20%左右。所以目前預防腮腺炎應以兒童和青少年為主。

3.預防中藥驗方：

(1)貫眾10克、板藍根15克、幹草5克、大青葉10克、銀花10克。

用法:每日一劑，水煎分z次口服，連服3--5天.

(2)銀花15克、連翹10克、夏枯草15克、大青葉10克、幹草5克。

用法：每日一劑，水煎分2次口服，連服3--5天。

(3)夏枯草15克、板藍根15克。

用法：每日一劑，水煎分2次口服，連服3--5天。

(4)板藍根30克、銀花15克、貫眾15克。

用法：每日一劑，水煎分z次口服，連服3一5天。

飲食注意

在流腮發病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽、居室要定時通風換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進行消毒，病情輕者或退熱後可適當活動；要科學合理安排患兒的飲食，多吃些富含營養、易於消化的半流食或軟食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及幹硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。症狀明顯好轉後可以吃一些促進唾液分泌的食物，以促進腮腺功能的恢複。