第969章馬爾堡病毒病

馬爾堡病毒病是在歐洲新認識的病毒性出血病，其貯存宿主不明。馬爾堡病毒病1967年首先在歐洲發生，並分離到病毒。傳染源為病人和帶毒的猴，通過感染的血液、組織、尿及呼吸道分泌物、精液等傳播。

病因

發病原因

馬爾堡病毒歸類於絲狀病毒科，形態學特征相似，為多形性並有許多奇異的形狀，大多呈杆狀，由50～80nm直徑的中央核包含著病毒的基因組。都含單股RNA基因組。

發病機製

馬爾堡病毒病產生持續病毒血症，但致病變的確切機製不清。病理學改變包括皮膚、黏膜、軟組織、內髒器官和腸出血，灶性壞死，以肝髒、淋巴係統、睾丸和卵巢損害最廣泛。肝細胞壞死是其顯著特征，呈散在性和局灶性;多見小包涵體和康斯曼樣小體。腎小球可有纖維蛋白血栓，腦內可有彌漫性炎症和間質水腫。

症狀

馬爾堡病毒病潛伏期3～9天，起病急，有寒戰，體溫迅速升高，伴有嚴重頭痛、背痛、全身肌肉關節疼痛並感不適。可有食欲減退、惡心、嘔吐和腹瀉，大便呈水樣並可帶有黏液和血。發病3～8天後，常在軀幹部出現紅色斑丘疹並迅速波及全身，最後融合成片。3～4天體溫達高峰，持續1～2周漸退。部分病人有第二次發熱。通常在發病4～5天內病人進入危險期，極度嗜睡和精神改變，驚厥最後昏迷。

馬爾堡病毒病患者約半數有自發性出血，特別是呼吸道和胃腸道出血，原因尚不明。

據流行病學史，有相應的臨床表現，分離到病毒或特異性抗體IgM滴度在1∶8以上，IgG滴度在1264以上可以確診埃波拉或馬爾堡病毒病。

檢查

白細胞數明顯降低，血塗片中可見不典型的漿細胞樣淋巴細胞和多形核白細胞並伴有獲得性PelgerHuet細胞核異常。血小板減少，血沉降低。天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶和澱粉酶可升高。尿素氮升高，蛋白和鉀降低。凝血酶原時間延長。

可用細胞培養和動物接種分離馬爾堡病毒。用免疫熒光法檢測特異性抗體。

也有用雙抗夾心法檢測病毒抗原和PCR技術檢測病毒核酸，但這些檢查必須在P4級實驗室進行，以防止感染擴散。

治療

目前主要是對症治療，減輕症狀，維持水和電解質平衡，控製出血。使用恢複期血清和幹擾素治療似乎有效，但未肯定。

預後

急性期並發症有心肌炎、細菌性肺炎預後極差，病死率50%以上。