第977章皮膚阿米巴病

皮膚阿米巴病(amebiasiscutis)別名皮膚變形蟲病(Amoeba），是阿米巴原蟲侵犯皮膚而致病，大都繼發於阿米巴性痢疾，臨床主要表現為阿米巴潰瘍，多繼發於腸阿米巴病或阿米巴性肝膿腫，主要發生於肛門及**部。

治療

1.甲硝唑，750mg，每日3次，連服5～10天，加上二碳羥基喹啉，650mg，口服，每日3次，共20次。

2.四環素，250～500mg，每日4次，連服10日。

3.阿米巴潰瘍外科切開引流，但不需把病灶切除。

病理改變

壞死組織中常可見到聚集成群的阿米巴。

一般病理改變1.表皮破潰，潰瘍邊緣表皮增生，棘層肥厚，

2.真皮水腫，有淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞浸潤，

3.在壞死組織中常可見到聚集成群的溶組織阿米巴，蟲體呈圓形或橢圓形，直徑20μm～40μm，胞質呈嗜堿性，內含空泡、紅細胞和核碎片，在原蟲的外周常可見到一空白暈。

臨床特點

1.青壯年較多見，男性多於女性，熱帶、亞熱帶地區多見，

2.多繼發於腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起，

3.好發於肛門和**部，胸腹壁穿通部位，

4.深部膿腫，潰瘍，增殖性肉芽腫，可呈菜花狀隆起，濕疹、蕁麻疹樣、癢疹樣等非特異性皮膚損害，

5.自覺疼痛，有特殊惡臭，

6.常侵犯肝、腸道和**，引起相應症狀。

預防

1．早期治療，隔離病員，做好病員糞便消毒。對慢性患者應及時治療，如為飲食工作人員，應暫時不接觸飲食工作。

2．注意飲水、飲食衛生，水果和生吃的蔬菜要洗淨，養成飯前便後洗手的習慣。

3．用藥期間要定期複查糞便，調整治療，以期徹底治愈。

4．有阿米巴包囊者必須治療，特別是與患兒同居者更應積極治療，以清除病原。

5．在流行地區應加強衛生宣教，消滅蒼蠅和蟑螂的孳生地，加強水源的管理。