第984章鐵線蟲病

鐵線蟲病是較為罕見的寄生蟲病，成蟲在自然界中營自由生活，偶可感染人體。可能因接觸水或飲用生水時感染性幼蟲進入人體，寄生於泌尿道的患者．以女性為多。由於蟲體在**及尿道內移行的機械性刺激患者均有泌尿道刺激症。

治療方案

疑有感染者可口服驅蟲藥促蟲排出，寄生於組織內者應手術取蟲。

疾病病因

人體消化道感染鐵線蟲可能是通過接觸或飲用含有稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類或食物而引起。尿路感染是由於人體**部接觸有鐵線蟲稚蟲的水體，經尿道浸入，上行至**內寄生。

疾病概述

可能因接觸水或飲用生水時感染性幼蟲進入人體，寄生於泌尿道的患者．以女性為多。由於蟲體在**及尿道內移行的機械性刺激患者均有泌尿道刺激症。

鐵線蟲病蟲體隨尿排出後症狀消失，尿中可含

少量蛋白及紅、白細胞，查不到本蟲蟲卵。因此，患者在排蟲以前，醫生很難考慮到本蟲的寄生。最近雲南何學元(1995)報道一例尿道排出鐵線蟲，其臨床同上。

疾病描述

鐵線蟲（GordiaceaVonStebold，1843）又名發形蛇，隸屬於Nematomorpha門，為鐵線蟲蠕蟲的總稱。與醫學有關的蟲種分屬於鐵線蟲目、鐵線蟲科、鐵線蟲屬和索蟲科Chordodes，Paragordius和Parchordodes屬等。成蟲在水中營自生生活，偶爾感染人體，引起鐵線蟲病。

鐵線蟲病

鐵線蟲寄生於人體的病例，我國大陸到2000年止共報道19例，其中寄生於消化道8例（包括7例從肛門排出、1例從口吐出），寄生於泌尿道11例。19例患者分布在8各省（區），其中新疆4例，山東、湖北、河南各3例，四川、雲南各2例，廣東、陝西各1例。患者年齡最小者11個月，最大者45歲。本病逆女性多於男性。

蟲體細長，圓線形，似鐵絲，黑褐色；長約10—50cm，寬約1—3mm；頭端鈍圓，具有0.5—1mm長的淡黃色區；蟲體表麵有許多小乳突；雄蟲尾部卷曲，末端分叉；雌蟲尾短尖鈍。蟲體在體外非常活躍，常有自行打結的習性。

症狀體征

鐵線蟲病

寄生泌尿道的患者，以女性為多，均有明顯的泌尿道刺激症，如下腹部疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、**和**炎等，蟲體排出後，症狀緩解。鐵線蟲寄生於消化道所引起的症狀一般不明顯，可有消化不良、腹痛、腹瀉等表現。亦見有從眼眶腫物或耳道檢出蟲體的報告。

病理生理

鐵線蟲成蟲生活於沼澤、池塘、溪流、溝渠等水體中，雌雄**產卵，卵內幼蟲孵出進入昆蟲（蚱蜢、蟋蟀、蟑螂、甲蟲等）體內發育形成稚蟲，昆蟲入水，稚蟲離開宿主在水中發育為成蟲。人體消化道感染鐵線蟲可能是五通過接觸或飲用含有稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類或食物而引起。尿路感染是由於人體**部接觸有鐵線蟲稚蟲的水體，經尿道浸入，上行至**內寄生。蟲體浸入人體後可進步發育至成蟲，並可存活數年。

診斷檢查

診斷本病依據中或糞便中檢獲蟲體。在臨**若遇到有尿道刺激症狀，久治不愈、而又有生飲或**部接觸過塘、溝水或潮濕草地的患者，應考慮作**鏡檢。

預防

防治本病的關鍵是不飲不潔之水、不生吃昆蟲、魚類和螺類食物，下水時避免口腔與不潔水體直接接觸。

用藥安全

鐵線蟲病盡管是一種較為罕見的寄生蟲病，女性多於男性。全世界隻有14個國家有病例報道。但各地因生產生活接觸自然水體的人群甚多，其實際感染人數可能遠比已報告的例數要多。

防治本病的關鍵是不飲不潔之水，特別是野外的生水，避免生食鐵線蟲中間宿主（昆蟲、魚和螺螄）。下水時避免口腔與不潔水體直接接觸。疑有感染者可口服驅蟲藥促蟲排出，寄生於組織內者應手術取蟲。