第十八章 急性頜下腺炎

一、病因

發生於各種原因導致的導管阻塞或狹窄，引起涎液排泄不暢，口腔細菌逆行感染的結果。

二、早期症狀

臨床表現

1.發熱，脈搏、呼吸增快；

2.頜下、口底區明顯水腫，舌下皺襞紅腫；

3.頜下腺疼痛、壓痛，導管口發紅、有膿性分泌物排出；

4.慢性者，常有頜下區不適或脹痛;有鹹味分泌物自導管口排出；

5.導管阻塞時，頜下腺腫大，脹痛，尤其在進酸性飲食後更明顯，但食後逐漸緩解；

6.頜下腺腫大，質稍硬、壓痛，擠壓頜下腺時，導管口有鹹味或膿性分泌物排出。

診斷

1.發熱、全身不適，血白細胞計數增多；

2.頜下區腫脹、疼痛。頜下腺腫大，壓痛；

3.患側舌下區紅腫，導管口紅腫，有膿性分泌物溢出；

4.慢性者可有頜下區反複腫痛史，頜下腺腫大，質稍硬，輕壓痛；

5.頜下腺導管口輕度紅腫，有膿液或混濁液排出；

6.口底咬合片可能顯示導管結石。

三、疾病預防

該病常與涎石並發，因此，預防的關鍵是注意口腔衛生，多飲磷化水，防止涎石形成。慢性頜下腺炎者，如反複發作，療效不佳，則應考慮手術治療。

四、治療用藥

1.病原治療（去除涎石、導管擴大術）；

2.物理治療；（理療）

3.抗生素治療；

4.對症支持治療；

5.重者可作手術摘除頜下腺；

6.早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主；

7.重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止並發症；

8.慢性病例應采用病因治療，抗生素，支持對症等綜合治療；

9.累發病例應考慮外科切除。

【治愈標準】

1.治愈：症狀體征消失。

2.好轉：症狀減輕。

3.未愈：症狀體征無改善。

五、檢查化驗

1.對單純早期頜下腺炎者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

2.對慢性患者臨床表現不典型者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

六、鑒別診斷

急性頜下腺炎應與下列疾病相鑒別

1.慢性頜下腺炎，表現為頜下區腫塊，有反複腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常，無進食後腫大及涎絞痛症狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。

2.頜下腺腫瘤，常表現為持續性增大，一般無炎症表現，抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、麵神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見占位性病變。

3.急性牙源性頜下蜂窩織炎，與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎症，但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病灶。

七、常用藥品

鹽酸四環素膠囊