第二十五章 巨舌

一、病因

(一)發病原因

巨舌可以由各種不同的原因所引起。

(二)發病機製

由舌組織增生和水腫引起的舌體腫大。

二、早期症狀

常見的巨舌有以下幾類：

原發性巨舌(primary macroglossia)：除舌體積增大外其他方麵均正常。

血管瘤和淋巴管瘤性巨舌(haemangiomatous and lymphangiomatous macroglossia)：常呈不對稱不均勻性增大。可以看到擴張的血管和囊狀的淋巴管。深在的血管瘤和淋巴管瘤有時不易確診。患者可有舌部發作性腫脹和疼痛。

神經纖維瘤性巨舌(neurofibromatous macroglossia)：舌呈不對稱性增大，可見局限性隆起或結節，質地較軟。一般發生於成年人。常伴有軀體部神經纖維瘤的其他體征。

甲狀腺功能低下巨舌(hypothroid macroglossia)：舌體均勻地增大，表麵結構正常。伴有呆小症和黏液性水腫的臨床表現。

水腫性巨舌(ledematous macroglossia)：常伴發於血管神經性水腫，有時也見於上腔靜脈阻塞、心力衰竭、腎髒疾患等。

澱粉樣變巨舌(amyloid macroglossia)：原發性澱粉樣變的患者約34%～40%有巨舌。多發性骨髓瘤的患者，也可並發澱粉樣變巨舌。

根據臨床表現，舌體腫大特點的特征性即可診斷。

三、治療用藥

(一)治療

應明確引起巨舌的原因。病因能糾正者，巨舌能相應地消失。病因不能除去者。巨舌恢複較為困難。有些巨舌如血管瘤，淋巴管瘤，神經纖維瘤等引起的巨舌，可以通過外科手術治療。

(二)預後

病因不能除去者。巨舌恢複較為困難。