卷之二\燥門 大便閉結

屬性：脈 兩關脈實數。右寸澀數。兩尺弦澀。蓋數者火盛也。澀者血枯也。由火盛而血衰。服藥而脈變緩滑者。易治。反結促者。難治。集成雲∶脾脈沉數。下連於尺。為熱結。兩尺脈虛。或沉細而遲者。為陰結。右尺浮。為風結也。

症 內經雲∶腎主大便。大便難取足少陰。東垣曰∶腎主五液。津液潤。則大便如常。若饑飽勞逸。損傷胃氣。及食辛熱味濃之物。而助火邪伏於血中。耗散真陰。津液虧少。故大便結燥。竊詳燥之為病不一。有熱燥有風燥。有陽結。有陰結。吐瀉後。腸胃虛。服熱藥多者。為熱結。宜承氣湯下之。肺受風邪入腸中。為風結。宜麻仁丸。年老氣弱。津液不足。

或產後內亡津液。而結為氣血虛也。六味地黃丸主之。大便閉。小便數則為脾約。脾約者。

脾血耗散。肺金受火。無所攝脾。津液故竭。宜養血潤燥。若能食。小便赤。為實閉。麻仁七宣等藥主之。不能飲食。小便清。為虛閉。為氣閉也。濃樸湯主之。小腸移熱於大腸。為宓瘕。是便澀閉也。醫者不究其源。一概用巴豆牽牛等藥下之。損其津液。燥結愈甚複下複結。極則以致引導於下。而不能通者。遂成不救之症。可不謹哉。

治 內經雲∶腎惡燥。急食辛以潤之。結者散之。治法雲∶如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦瀉之。陽結者散之。陰結者溫之。有物結者下之。久病腹中有實熱。大腸閉者。以潤腸丸治之。慎勿峻利。脾約者。謂胃脾弱。約束津液。不得四布。但輪**。故小便數而大便難。名曰脾約。與脾約丸以下脾之結燥。使腸潤結化。津液入胃而愈。然既曰脾約。必陰枯槁。內火燔約。熱傷元氣。故肺金受火爍而津竭。必竊母氣以自救。金耗則土受木傷。脾失轉輸。肺失傳送。宜大便難。小便數。而無藏蓄也。理宜滋養陰血。使陽火不熾。肺金行清化。而脾土清健。津液入胃。腸潤而通矣。今此丸用之於熱甚而氣實。與西北人稟壯實者。服無不安。若用之於東南方人。與熱雖盛而氣血不實者。雖得暫安。將見脾愈弱而腸愈燥矣。惟知西北以開結為主。東南以潤燥為主。斯無誤矣。

方 滋血潤腸湯治大便秘結。或血虛秘。氣滯秘。風秘。熱秘。並治之。

當歸（身尾一錢五分） 桃仁（一錢五分） 麻仁（去殼一錢五分） 大黃（一錢五分） 羌活 防風（各一錢） 生地黃 枳殼 檳榔（各八分） 甘草（生五分） 皂仁（七分） 紅花（二分） 木香（一分）

上作一服。薑一片。棗一枚。煎。食前服。

又方 脾約丸治大便難。而小便數。名脾約。以此丸治之。

枳實（去穣麩炒） 濃樸（薑汁製） 芍藥（各二兩酒炒） 大黃（酒蒸四兩） 麻仁（去殼淨一兩三） 杏仁（去皮尖一兩二錢）

上為末。煉蜜丸梧子大。每服三五十丸。白湯下。量虛實用之。