卷之三 大便秘第六十八

屬性：火壅血燥津液竭。大便因之而秘澀。無分先後急通潤。稽延日久變紫黑。

大便秘結者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之為候。大便宜滑。如黃褐色。乃為正候。若大便秘而不通。大非所宜。無論先後日期。但大便秘者。急當用通潤清涼之劑。初時大便難通而堅結難出者。宜微潤之。不可過利。以通幽湯。去升麻、甘草、熟地黃。加火麻仁、枳實、黃連治之。如麻未出之初。有麵色或青或紅、或唇紫、或煩悶、而大便秘而不通者。宜以大承氣湯。去濃樸。加連翹、牛蒡子、防風、葛根、荊芥穗下之。使毒從大腸經而出。然後再用毒發表湯。（見第五條）去升麻、桔梗、甘草。以發出麻疹。其症自痊。若正收及收後。大便不通者。則宜用大通潤之劑。

以四順清涼飲治之。甚則用河間涼膈散（見二十六條）以通利之。若大便秘結。發熱身痛者。以大柴胡湯主之。腹痛氣喘者。以前胡枳殼湯（見五十一條）去炙甘草。加薑汁炒芥子治之。凡麻見便秘之症。急宜早治。慎勿遲延日久。則麻變焦紫枯黑而難救矣。

\x通幽湯\x 升清陽。降濁陰。治噎塞、便秘。

油當歸（二錢五分） 升麻（醋浸三分） 桃仁（研如泥一錢） 紅花 生甘草 炙甘草（各五分） 熟地黃 生地黃（各一錢五分） 水煎。以藥汁磨檳榔五分。對藥稍熱服。（加火麻仁、大黃名當歸潤腸湯）

\x大承氣湯\x

大黃（酒洗四錢） 芒硝（三錢） 濃樸 枳實（各七分） 水煎服。

\x四順清涼飲\x（一名四順飲）

當歸 赤芍 大黃（酒蒸） 甘草（各等分） 水煎。入生白蜜一二匙。對藥熱服。

\x大柴胡湯\x 治表症未除。裏症又急。汗下兼行用之。

柴胡（一錢） 黃芩 芍藥（各三分） 枳實（三分） 半夏（五分） 大黃（二分） 薑、棗引。