明醫指掌

卷十\小兒科 傷寒十二

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【歌】嬰兒氣怯病傷寒,挾食挾驚分兩般。要解六經傳變候,參詳仲景活人方。

【論】《活人書》雲∶傷寒,大人、小兒治一般,但小小分劑,藥性差涼耳。要之,其傳變,其形證,與大人不殊也。其所異治者,挾驚、挾食而已。錢仲陽雲∶小兒正傷寒者,謂感冒寒邪,壯熱頭痛,鼻塞流涕,畏寒拘急是也,須解表微汗。挾驚者,因驚而又感寒邪;或因傷寒熱極生風,是熱乘於心,心神易動,故發搐也。當先發表,後利驚。挾食者,或先傷於風寒,後複停滯飲食;或先停滯飲食,而後傷於風寒。以致發熱氣粗,噯氣,壯熱頭疼,腹脹作痛,大便酸臭,先用解散,次與消導,不解者,大柴胡湯下之。其六經傳變證治,當遵仲景法,自有專方,不複贅論,挾驚、挾食者,各從本證治之。

疏邪定驚湯

治挾驚傷寒,乃太陽經之藥。

麻黃 羌活 白芷 防風 膽星 天麻 薄荷 黃芩 前胡 桔梗冬月無汗去黃芩、薄荷,加生薑、蔥白。三時去麻黃。陽明經目痛鼻幹,不眠,脈洪而長,加葛根。少陽經耳聾脅痛,脈弦數而嘔,加柴胡、半夏、橘皮、生薑。少陽、陽明合病,加柴胡、葛根、芍藥,去羌活、麻黃,蓋少陽有三禁,不可汗、下、利小便也。傳入陽明為裏,脈沉實,譫妄惡熱,六、七日不大便,口燥咽幹而渴,用大柴胡湯。

解肌調中飲

治挾食傷寒,乃三陽經之藥。

羌活 防風 柴胡 幹葛 蘇葉 黃芩 枳實 濃樸 神曲 山楂 陳皮 半夏加砂仁五分,生薑三片,煎服。

如冬月去黃芩,加麻黃。夏月加石膏。渴加天花粉,去半夏。有汗去蘇葉,加芍藥。胸中滿悶加枳殼、桔梗。喘加杏仁。嗽加金沸草、前胡。表邪退而便秘者,去羌活、防風、蘇葉、幹葛,加大黃。

大柴胡湯

治內熱,大便難,身熱,不惡寒,反惡熱。

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃

上,薑、棗,煎服。